銀屑病102例治療體會

　　銀屑病是一種常見、易復發的慢性皮膚病，男女老幼皆可患病，我國發病率約為0.3%，約占皮膚科初診人數的1%～3%。臨床治療方法甚多，但療效一般，我院于1990年1月～2002年12月采用中西醫結合療法共收治銀屑病102例，臨床治愈66例（64.71%）、顯效30例（29.41%），有效6例（5.88%），總有效率100%，現報告如下。

　　目的：采用中西醫結合分階段系統療法治療銀屑病。

　　方法：將藥物分為A、B兩組。第一階段用A組:賽庚啶2mg，每日3次，口服;轉移因子2U，每周2次，肌注;消銀湯，每日1劑，水煎服，治療2個月。第二階段用B組:消銀散，每次10g，每日3次，口服，治療2個月。

　　結果：治愈66例（64.71%），顯效30例（29.41%），有效6例（5.88%）。

　　結論：中西醫結合分階段系統療法治療銀屑病，方法簡便經濟，療效確切顯著。

　　1 資料與方法

　　1.1 一般資料 選1990年1月～2002年12月我院（站）皮膚科門診患者102例，男75例，女27例，年齡13～50歲。病程半個月～15年，其中:病程<10年的71例，病程≥10年的31例。點滴狀88例，地圖狀22例。

　　1.2 藥物組成 共分A、B兩組。

　　A組:塞庚啶2mg，3次/日，口服。轉移因子2U，2次/周，肌注。A組:消銀湯:防風、蒼術、白鮮皮、蟬蛻、陳皮、當歸、赤芍、丹參、雞血藤、生地、丹皮、生草，各藥用量根據患者具體情況而定。水煎服，1劑/d。B組:消銀散:丹參∶大棗=3∶2共研細末，10g/次，3次/d。

　　1.3 用藥方法 分2階段。

　　1.3.1 第一階段 用A組藥物治療2個月。中醫用活血化瘀、清熱利濕法，方用消銀湯加減化裁:熱甚加板藍根10g，丹皮10～30g;濕甚加土茯苓10～30g，黃柏10～15g，生地10～30g;癢甚加地膚子10～12g;體虛加黨參10～15g，白術10～15g;血虛加熟地10～30g，當歸15～24g;血燥加丹皮15g，白芍15g;恢復期加紫草10g，黃芪30g。

　　1.3.2 第二階段 用B組藥物治療2個月。經第一階段治療后，患者皮損消退或部分消退，臨床癥狀改善，但機體免疫障礙和局部血液循環障礙均未恢復正常 ［1］ ，服用B組藥物消銀散:10g/次，3次/d。

　　2 結果

　　見表1。

　　表1 治療結果略

　　3 討論

　　銀屑病系機體免疫功能異常 ［1］ ，可能為細胞免疫功能低下和循環障礙 ［1］ 引發。中醫認為:風、濕、熱邪侵蝕肌膚，久而導致氣血運行失暢，氣血郁久化熱，熱盛血燥，臨床表現為紅斑、白屑。而氣滯血瘀則是本病轉化或久治不愈之成因。因此，筆者采用脫敏及調節免疫功能的療法配合中醫祛風熱、利濕邪、理氣血、化瘀血相結合的方法治療本病。

　　2.1 西藥 塞庚啶、轉移因子均有較強脫敏和增強細胞免疫之功能，與中醫“正氣存內，邪不可干。邪之所湊，其氣必虛”之述，狹路相逢，相互印證。

　　2.2 中藥 白皮、蒼術利濕止癢;防風祛風止癢、脫敏、調免;蟬蛻清熱利濕祛風脫屑;生地滋陰以防利濕過盛傷陰;陳皮理氣，理氣促理血;甘草脫敏抗炎;丹皮、白芍涼血滋陰;當歸、赤芍、丹參、雞血藤活血化瘀，是依“治風先治血，血行風自滅”之述，為方中君藥;諸藥并用，共奏驅風熱、利濕邪、理氣血、化血瘀之功。消銀散，可降低血粘度、改善血循環 ［1］ ，其中大棗既可補氣協同丹參促進血液運行，還可直接增加患者體內環磷腺苷（cAMP）含量 ［1］ ，增強細胞免疫，是天然免疫之源。但銀屑病可治可發，階段性治療雖屬關鍵，隨訪性治療更不可缺少。因此，好發季節接受隨訪性治療:口服“B組”藥物并肌注轉移因子1～2個月，連續用藥3～5年，用以鞏固療效，無疑是一帖靈丹妙藥，屢應屢驗，每啟沉疴。 本文承蒙山東益都中心醫院皮膚科主任醫師劉煥聰老師指導，特此致謝!

　　參考來源：《中華現代臨床醫學雜志》2004年10月2卷10期；《銀屑病102例治療體會》；郭杏春 張占寬

TAG：銀屑病 銀屑病102例治療體會