郁金銀屑片治療尋常型銀屑病的觀察

　　銀屑病是常見的紅斑鱗屑性皮膚病，易復(fù)發(fā)，難根治，在我國的發(fā)病率約0．72%，給患者生活帶來很大苦惱。一些常用的治療方法如口服免疫抑制劑、阿維A酸類或外用皮質(zhì)類固醇藥物等。長期應(yīng)用易引起多種不良反應(yīng)。

　　為探討安全有效的治療方法，應(yīng)用窄譜中波紫外線(NB-UVB)聯(lián)合中藥郁金銀屑片治療尋常型銀屑病，療效較滿意，現(xiàn)報道如下。

　　目的：探討窄譜中波紫外線(NB-UVB)聯(lián)合郁金銀屑片治療尋常型銀屑病的療效與安全性。

　　方法：將人選的96例尋常型銀屑病患者隨機分為觀察組與對照組各48例。對照組予NB-UVB照射治療，每周3次；觀察組在此基礎(chǔ)上口服郁金銀屑片5片，每日3次。療程均為8周。觀察兩組的PASI評分、療效及不良反應(yīng)情況。

　　結(jié)果：治療4周后，觀察組與對照組PASI評分分別為(4．13±2．32)、(6．35±3．14)，臨床有效率分別為62．5%、39．6%(P<0．05)。治療8周后，觀察組與對照組PASI評分分別為(2．06±1．20)、(3．58±1．67)，臨床有效率分別為87．5%、68．8%(P<0．05)。不同時間點PASI評分進行方差分析顯示，差異有統(tǒng)計學(xué)意義fP<0．01)。兩組患者不良反應(yīng)少且輕微。

　　結(jié)論：NB-UVB聯(lián)合郁金銀屑片治療尋常型銀屑病療效高，安全性好。

　　療效比較：

　　兩組患者治療前PASI評分無明顯統(tǒng)計學(xué)意義，治療4周后，觀察組與對照組PASI評分分別為(4．13~2．32)、(6．35~3．14)，臨床有效率分別為62．5%、39．6%(P<0．05)。治療8周后，觀察組與對照組PASI評分分別為(2．06~1．20)、(3．58~1．67)，臨床有效率分別為87．5%、68．8%(P<0．05)。觀察組與對照組PASI評分數(shù)據(jù)符合球形對稱，不同時間點PASI評分方差分析有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0．01)，分組與時間因素存在交互作用，提示隨著治療時間的延長，兩組患者PASI評分均明顯改善，臨床有效率增加，但郁金銀屑片聯(lián)合NB-UVB組的療效明顯優(yōu)于單用NB-UVB治療。

　　不良反應(yīng)：在治療期間，觀察組出現(xiàn)照射區(qū)紅斑2例、燒灼感1例、刺癢1例，對照組出現(xiàn)照射區(qū)紅斑3例、局部燒灼感2例，未作處理自行緩解。兩組均無嚴重不良反應(yīng)發(fā)生。

　　祖國醫(yī)學(xué)認為，血熱是銀屑病的重要原因，紅斑是血中有熱的表現(xiàn)，鱗屑則是熱盛血燥、皮膚失養(yǎng)的表現(xiàn)，宜采用活血理氣法論治。

　　郁金銀屑片主要成分為郁金、秦艽、莪術(shù)、桃仁、當歸、紅花、馬錢子粉、乳香、香附、土鱉蟲、大黃、木鱉子、雄黃等19昧中藥，具有疏通氣血、軟堅消積、清熱解毒、燥濕殺蟲等功能。現(xiàn)代藥理研究表明，該方增加細胞的黏著性，恢復(fù)細胞表面膜糖蛋白的作用，且使細胞間連接緊密，對細胞的運動和分化起調(diào)節(jié)作用，并可抑制細胞的活性。方中郁金具有免疫調(diào)節(jié)作用，可增強B細胞功能嗍，秦艽的有效成分龍膽苦苷具有免疫調(diào)節(jié)、抗炎、抗敏作用。

　　NB-UVB的作用機制研究較為深入。主要包括免疫機制、炎癥機制及基因機制三個方面。NB-UVB對皮膚重要的抗原提呈細胞-郎格漢斯細胞具有顯著抑制作用，還可誘導(dǎo)T細胞凋亡，抑制朗格漢斯細胞遞呈抗原和自然殺傷細胞功能，減輕皮膚炎癥反應(yīng)。NB-UVB治療后，皮損真皮中CD4T淋巴細胞內(nèi)IFN-表達明顯下降，而治療后細胞內(nèi)IL-4表達升高，此作用可能與其對T淋巴細胞的殺滅作用有關(guān)。

　　在本研究中，采用NB-UVB照射聯(lián)合郁金銀屑片治療靜止期的尋常型銀屑病，與單用NB-UVB治療比較，兩組在治療4周后，PASI評分均明顯下降，聯(lián)合組與單用組有效率分別為62．5%、39．6%(P<0．05)。治療8周后，PASI評分進一步下降，臨床有效率分別達87．5%、68．8%(P<0．05)。

　　本組資料中NB-UVB聯(lián)合郁金銀屑片，治療8周有效率為87．5%，與之相比相近或略高。而不良反應(yīng)少且輕微，說明該法治療尋常型銀屑病療效高、安全性好。

　　參考來源：《中國實用醫(yī)藥》 2013年03期；《阿維A聯(lián)合NB-UVB治療尋常性銀屑病療效觀察》；李潔燕

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