銀屑病單純溫泉水療養與心理護理體會

陳愛君

（臨床合理用藥2012年3月第5卷第3C期：130）

 

【摘要】山西省奇村溫泉是以氡、碳酸氫、硫化氫為主的復合溫泉，單純采用礦泉浴治療銀屑病雖可獲得滿意的療效，但始終未突破國內權威刊物報道的治愈率、好轉率。為提高本病的治療效果，考慮本病的發生和發展與身心因素有關，筆者通過對我院收住的56例成年銀屑病患者進行情緒因素的問卷調查和測試（HAD情緒測試表），發現在成年銀屑病人中，情緒反應以緊張、焦慮、抑郁、急躁為特征。針對不同的心理特點（情緒特點），采用不同的心理護理方法，取得了治療時間短，復發率降低、遠期療效增高的結論。

【關鍵詞】銀屑病溫泉療養；心理護理

 

銀屑病，俗稱牛皮癬。是一種以紅斑鱗屑為特征的慢性易復發的皮膚科心身疾病。據國內有關文獻資料報道?：“單純用碳酸氫泉浴、硫化氫泉浴、氡泉浴對銀屑病治療均獲得良好療效。”其病程長、易復發、治療方法各異，但療效均欠佳。國內報道，本病進行期治愈率為54.45%，好轉率為36.65%，無效率為8.9%；靜止期治愈率為27.52%，好轉率為52.29%，無效率為20%。我院是以氡、碳酸氫、硫化氫為主的復合溫泉，多年來，單純采用溫泉浴治療銀屑病取得了較好療效，但始終未突破國內權威刊物報道的治愈好轉率。考慮本病的發生、發展與身心因素有關，為了提高本病的治療效果，近年來，我們隨機選擇了有情緒反應的56例成年銀屑病患者，根據其心理特點 ，采用恰當的心理護理方法，獲得了令人滿意的效果，現報告如下。

 

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇既符合銀屑病診斷標準，又具有緊張、焦慮、抑郁、急躁情緒反應特點的成年患者進行觀察，特殊型銀屑病，如關節型、膿包型、紅皮病型等除外，其中進行期23例，靜止期33例，病程最短者3個月，最長者26年。治療觀察護理時問最短者3個月，最長者1年。

 

1.2 方法

選擇的56例銀屑病患者在治療護理前均采用問卷調查法來測定其情緒反應特點（HAD情緒測定表），凡以憂郁苦悶心境為主者，列為抑郁情緒；凡以無法靜息、擔心和膽怯而惴惴不安的心境為主者，列為焦慮情緒；以急躁易怒為主者，列為急躁情緒。

 

1.3 情緒調查結果

在56例成人銀屑病患者中，以抑郁情緒為主者l6例， 占28.57%；以緊張情緒為主者13例， 占23.2l%；以焦慮情緒為主者17例，占30.36%；以急躁情緒為主者10例，占l7.86%。

 

2 患者的情緒特點及護理措施

2.1 緊張情緒的心理護理

成年銀屑病患者當中，緊張情緒的心態多見于青年女性，因為鱗屑發生于頭皮及四肢暴露部位，影響美觀，怕遭人嫌棄，又擔心病情綿延難愈，進而影響事業和婚姻。護理措施：主動接近患者，與其交談，讓病人感受到被尊重、被關心，建立平等、友善的護患關系，讓患者對我們充滿信任感和依從感，讓患者盡快適應療養環境，積極治療力爭盡快收效。多抽時間陪患者一同散步、聊天；病情許可時，讓其參加一些有益的娛樂活動，推選并組織有特長的療養患者參加娛樂比賽，使患者在精神上有所寄托，達到分散患者對疾病的注意力，及時采用適當的暗示，并列舉一些相關的典型病例，讓親友們多探望患者，使其感受到周圍的關心和溫暖，讓充實的精神生活起到消除緊張情緒的目的。

 

2.2 焦慮情緒的心理護理

這種心理多源于家族、社會因素的刺激，以及病程長、反復發作，治愈效果差所造成的，患者表現為易激動，呈神經質型甚至表情淡漠，性格孤僻，寡言少語，對自己的病以及治療護理措施漠不關心，有的還因缺乏信心而放棄治療。護理措施：我們要認真細致地分析病人的心態，并多觀察家屬對病人的態度，以及他與周圍的人際交往，制定確實可行、行之有效的護理措施。首先應積極去關心、支持、幫助患者，用耐心、體貼和安慰的語言、行動去誘導病人，使患者對我們產生信任感，向我們傾訴真情和苦惱，請一些已治愈或治療效果好的療養員來談心，進行現身說教，讓患者樹立起戰勝疾病的信心。

 

2.3 抑郁情緒的心理護理

這種病的情緒特點是：心情沉重、默默無語，不予發泄，悲觀失望。護理措施：護士要力求使患者解脫悲哀、抑郁，其形式可采用，讓患者向親人、同事、知己、領導發泄自己心中的不快，傾訴心中的憂思。并采取多邀請患者參加集體活動，如跳舞、打球等。不安排單獨居住病房，選擇心胸豁達、性格開朗的病友為伴，一般不讓其單獨散步、單獨吃飯等。并注意培養廣泛的興趣和愛好。

 

2.4 急躁情緒的心理護理

這類患者的情緒特點是：個性強、固執、急躁、緊張、好沖動、行動匆匆忙忙，因去病心切，到處尋醫問藥，對本病有一定的了解，私下加減藥物種類與劑量，結果弄巧成拙，并給治療帶來一定的難度。護理措施：此種心理患者多為文化程度高，知識淵博，事業心強的人，對此類患者提出的問題要耐心解釋，少用醫學術語，多向病人介紹本病的誘因、病因、治療方法及預防復發的方法和飲食指導及國內外對本病的前衛醫療。讓患者對病情充分了解掌握，因為本病，無傳染性，故我們護理人員要有意識地輕觸暴露部位的病變區，細心觀察角質層是否軟化，病變區是否縮小，正常人與患者之問的皮膚接觸對患者心理情緒有著非常大的影響，因為它是人的機體直接感知外界的重要媒體，這種非語言的溝通藝術能充分調動患者的主觀能動性，喚醒機體內在的對疾病的抵抗能力。在精神上，我們護理人員要多給予鼓勵，用熱情和肯定的語言，誘導患者對疾病抱樂觀向上的態度，讓他們啟發、感染更多的病友，營造良好的治療環境。

 

3 結果

進行期23例患者中，治愈16例，好轉7例；靜止期33例患者中，治愈13例，好轉18例，無效2例。

 

4 討論

銀屑病是一種心身疾病，心理社會因素和個體因素對該病的發生、發展、轉歸及防治有著不容忽視的影響，這已經由科學家們通過流行病學研究和臨床觀察證實。現代醫學研究表明，皮膚和情緒密切相關。因為皮膚血管豐富，其收縮、擴張、痛、溫、觸等感受均受自主神經的支配，如情緒的變化極易影響皮膚的生理功能。同時，人的各種負性情緒和不良人格，亦可通過皮膚變化表現出來。而銀屑病的表皮細胞的過度增殖也是焦慮、憂郁、急躁、緊張等情緒在皮膚上的反應。本文的護理方法，本著這一原則，從患者的心理狀態所反映的不同情緒人手，在予以溫泉浴治療的同時，通過心理支持，心理疏導等方法，幫助病人消除社會心理刺激，保持機體內環境的穩定，以達到治療和預防銀屑病的目的。

 

TAG：銀屑病 銀屑病治療 銀屑病護理