銀屑病單純溫泉水療養(yǎng)與心理護(hù)理體會(huì)

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陳愛(ài)君

（臨床合理用藥2012年3月第5卷第3C期：130）

【摘要】山西省奇村溫泉是以氡、碳酸氫、硫化氫為主的復(fù)合溫泉，單純采用礦泉浴治療銀屑病雖可獲得滿意的療效，但始終未突破國(guó)內(nèi)權(quán)威刊物報(bào)道的治愈率、好轉(zhuǎn)率。為提高本病的治療效果，考慮本病的發(fā)生和發(fā)展與身心因素有關(guān)，筆者通過(guò)對(duì)我院收住的56例成年銀屑病患者進(jìn)行情緒因素的問(wèn)卷調(diào)查和測(cè)試（HAD情緒測(cè)試表），發(fā)現(xiàn)在成年銀屑病人中，情緒反應(yīng)以緊張、焦慮、抑郁、急躁為特征。針對(duì)不同的心理特點(diǎn)（情緒特點(diǎn)），采用不同的心理護(hù)理方法，取得了治療時(shí)間短，復(fù)發(fā)率降低、遠(yuǎn)期療效增高的結(jié)論。

【關(guān)鍵詞】銀屑病溫泉療養(yǎng)；心理護(hù)理

銀屑病，俗稱牛皮癬。是一種以紅斑鱗屑為特征的慢性易復(fù)發(fā)的皮膚科心身疾病。據(jù)國(guó)內(nèi)有關(guān)文獻(xiàn)資料報(bào)道?：“單純用碳酸氫泉浴、硫化氫泉浴、氡泉浴對(duì)銀屑病治療均獲得良好療效。”其病程長(zhǎng)、易復(fù)發(fā)、治療方法各異，但療效均欠佳。國(guó)內(nèi)報(bào)道，本病進(jìn)行期治愈率為54.45%，好轉(zhuǎn)率為36.65%，無(wú)效率為8.9%；靜止期治愈率為27.52%，好轉(zhuǎn)率為52.29%，無(wú)效率為20%。我院是以氡、碳酸氫、硫化氫為主的復(fù)合溫泉，多年來(lái)，單純采用溫泉浴治療銀屑病取得了較好療效，但始終未突破國(guó)內(nèi)權(quán)威刊物報(bào)道的治愈好轉(zhuǎn)率。考慮本病的發(fā)生、發(fā)展與身心因素有關(guān)，為了提高本病的治療效果，近年來(lái)，我們隨機(jī)選擇了有情緒反應(yīng)的56例成年銀屑病患者，根據(jù)其心理特點(diǎn) ，采用恰當(dāng)?shù)男睦碜o(hù)理方法，獲得了令人滿意的效果，現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇既符合銀屑病診斷標(biāo)準(zhǔn)，又具有緊張、焦慮、抑郁、急躁情緒反應(yīng)特點(diǎn)的成年患者進(jìn)行觀察，特殊型銀屑病，如關(guān)節(jié)型、膿包型、紅皮病型等除外，其中進(jìn)行期23例，靜止期33例，病程最短者3個(gè)月，最長(zhǎng)者26年。治療觀察護(hù)理時(shí)問(wèn)最短者3個(gè)月，最長(zhǎng)者1年。

1.2 方法

選擇的56例銀屑病患者在治療護(hù)理前均采用問(wèn)卷調(diào)查法來(lái)測(cè)定其情緒反應(yīng)特點(diǎn)（HAD情緒測(cè)定表），凡以憂郁苦悶心境為主者，列為抑郁情緒；凡以無(wú)法靜息、擔(dān)心和膽怯而惴惴不安的心境為主者，列為焦慮情緒；以急躁易怒為主者，列為急躁情緒。

1.3 情緒調(diào)查結(jié)果

在56例成人銀屑病患者中，以抑郁情緒為主者l6例， 占28.57%；以緊張情緒為主者13例， 占23.2l%；以焦慮情緒為主者17例，占30.36%；以急躁情緒為主者10例，占l7.86%。

2 患者的情緒特點(diǎn)及護(hù)理措施

2.1 緊張情緒的心理護(hù)理

成年銀屑病患者當(dāng)中，緊張情緒的心態(tài)多見(jiàn)于青年女性，因?yàn)轺[屑發(fā)生于頭皮及四肢暴露部位，影響美觀，怕遭人嫌棄，又擔(dān)心病情綿延難愈，進(jìn)而影響事業(yè)和婚姻。護(hù)理措施：主動(dòng)接近患者，與其交談，讓病人感受到被尊重、被關(guān)心，建立平等、友善的護(hù)患關(guān)系，讓患者對(duì)我們充滿信任感和依從感，讓患者盡快適應(yīng)療養(yǎng)環(huán)境，積極治療力爭(zhēng)盡快收效。多抽時(shí)間陪患者一同散步、聊天；病情許可時(shí)，讓其參加一些有益的娛樂(lè)活動(dòng)，推選并組織有特長(zhǎng)的療養(yǎng)患者參加娛樂(lè)比賽，使患者在精神上有所寄托，達(dá)到分散患者對(duì)疾病的注意力，及時(shí)采用適當(dāng)?shù)陌凳荆�并列舉一些相關(guān)的典型病例，讓親友們多探望患者，使其感受到周圍的關(guān)心和溫暖，讓充實(shí)的精神生活起到消除緊張情緒的目的。

2.2 焦慮情緒的心理護(hù)理

這種心理多源于家族、社會(huì)因素的刺激，以及病程長(zhǎng)、反復(fù)發(fā)作，治愈效果差所造成的，患者表現(xiàn)為易激動(dòng)，呈神經(jīng)質(zhì)型甚至表情淡漠，性格孤僻，寡言少語(yǔ)，對(duì)自己的病以及治療護(hù)理措施漠不關(guān)心，有的還因缺乏信心而放棄治療。護(hù)理措施：我們要認(rèn)真細(xì)致地分析病人的心態(tài)，并多觀察家屬對(duì)病人的態(tài)度，以及他與周圍的人際交往，制定確實(shí)可行、行之有效的護(hù)理措施。首先應(yīng)積極去關(guān)心、支持、幫助患者，用耐心、體貼和安慰的語(yǔ)言、行動(dòng)去誘導(dǎo)病人，使患者對(duì)我們產(chǎn)生信任感，向我們傾訴真情和苦惱，請(qǐng)一些已治愈或治療效果好的療養(yǎng)員來(lái)談心，進(jìn)行現(xiàn)身說(shuō)教，讓患者樹(shù)立起戰(zhàn)勝疾病的信心。

2.3 抑郁情緒的心理護(hù)理

這種病的情緒特點(diǎn)是：心情沉重、默默無(wú)語(yǔ)，不予發(fā)泄，悲觀失望。護(hù)理措施：護(hù)士要力求使患者解脫悲哀、抑郁，其形式可采用，讓患者向親人、同事、知己、領(lǐng)導(dǎo)發(fā)泄自己心中的不快，傾訴心中的憂思。并采取多邀請(qǐng)患者參加集體活動(dòng)，如跳舞、打球等。不安排單獨(dú)居住病房，選擇心胸豁達(dá)、性格開(kāi)朗的病友為伴，一般不讓其單獨(dú)散步、單獨(dú)吃飯等。并注意培養(yǎng)廣泛的興趣和愛(ài)好。

2.4 急躁情緒的心理護(hù)理

這類患者的情緒特點(diǎn)是：個(gè)性強(qiáng)、固執(zhí)、急躁、緊張、好沖動(dòng)、行動(dòng)匆匆忙忙，因去病心切，到處尋醫(yī)問(wèn)藥，對(duì)本病有一定的了解，私下加減藥物種類與劑量，結(jié)果弄巧成拙，并給治療帶來(lái)一定的難度。護(hù)理措施：此種心理患者多為文化程度高，知識(shí)淵博，事業(yè)心強(qiáng)的人，對(duì)此類患者提出的問(wèn)題要耐心解釋，少用醫(yī)學(xué)術(shù)語(yǔ)，多向病人介紹本病的誘因、病因、治療方法及預(yù)防復(fù)發(fā)的方法和飲食指導(dǎo)及國(guó)內(nèi)外對(duì)本病的前衛(wèi)醫(yī)療。讓患者對(duì)病情充分了解掌握，因?yàn)楸静。瑹o(wú)傳染性，故我們護(hù)理人員要有意識(shí)地輕觸暴露部位的病變區(qū)，細(xì)心觀察角質(zhì)層是否軟化，病變區(qū)是否縮小，正常人與患者之問(wèn)的皮膚接觸對(duì)患者心理情緒有著非常大的影響，因?yàn)樗�是人的機(jī)體直接感知外界的重要媒體，這種非語(yǔ)言的溝通藝術(shù)能充分調(diào)動(dòng)患者的主觀能動(dòng)性，喚醒機(jī)體內(nèi)在的對(duì)疾病的抵抗能力。在精神上，我們護(hù)理人員要多給予鼓勵(lì)，用熱情和肯定的語(yǔ)言，誘導(dǎo)患者對(duì)疾病抱樂(lè)觀向上的態(tài)度，讓他們啟發(fā)、感染更多的病友，營(yíng)造良好的治療環(huán)境。

3 結(jié)果

進(jìn)行期23例患者中，治愈16例，好轉(zhuǎn)7例；靜止期33例患者中，治愈13例，好轉(zhuǎn)18例，無(wú)效2例。

4 討論

銀屑病是一種心身疾病，心理社會(huì)因素和個(gè)體因素對(duì)該病的發(fā)生、發(fā)展、轉(zhuǎn)歸及防治有著不容忽視的影響，這已經(jīng)由科學(xué)家們通過(guò)流行病學(xué)研究和臨床觀察證實(shí)。現(xiàn)代醫(yī)學(xué)研究表明，皮膚和情緒密切相關(guān)。因?yàn)槠つw血管豐富，其收縮、擴(kuò)張、痛、溫、觸等感受均受自主神經(jīng)的支配，如情緒的變化極易影響皮膚的生理功能。同時(shí)，人的各種負(fù)性情緒和不良人格，亦可通過(guò)皮膚變化表現(xiàn)出來(lái)。而銀屑病的表皮細(xì)胞的過(guò)度增殖也是焦慮、憂郁、急躁、緊張等情緒在皮膚上的反應(yīng)。本文的護(hù)理方法，本著這一原則，從患者的心理狀態(tài)所反映的不同情緒人手，在予以溫泉浴治療的同時(shí)，通過(guò)心理支持，心理疏導(dǎo)等方法，幫助病人消除社會(huì)心理刺激，保持機(jī)體內(nèi)環(huán)境的穩(wěn)定，以達(dá)到治療和預(yù)防銀屑病的目的。

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