帶狀皰疹是由水痘-帶狀皰疹病毒感染引起的急性皰疹性皮膚病，發病初期常有沿感覺神經節段的局部疼痛，1~4d后相應部位出現皮疹，表現為簇集皰疹群，沿周圍神經分布，常單側、一般不超過體表正中線，不規則帶狀分布。局部皮損的治療和護理是帶狀皰疹的治療要點之一。皮損處理不當一方面會加重病情，甚至合并感染，延長療程；另一方面遺留疤痕也會影響患者的形象。臨床上治療方法很多[1,2],且都取得不同程度療效。本研究觀察阿昔洛韋軟膏聯合聚維酮碘軟膏治療帶狀皰疹皮損的療效，現報告如下：

　　目的：帶狀皰疹是由水痘-帶狀皰疹病毒引起的急性炎癥性皮膚病，局部皮損的治療影響帶狀皰疹的轉歸。本研究觀察阿昔洛韋軟膏聯合聚維酮碘軟膏治療帶狀皰疹病毒感染后表現為單側發疹、成簇水皰皮損的療效。方法：我科2003年5月至2008年6月75例入選住院病人隨機分為三組：A組，阿昔洛韋軟膏治療組 （n=25）；B組，聚維酮碘軟膏治療組 （n=25）；C組，聯合治療組 （n=25）。三組患者均予阿昔洛韋每8小時0.5g靜脈滴注，皮損均局部消毒后分別單用阿昔洛韋軟膏、單用聚維酮碘軟膏及聯合阿昔洛韋軟膏、聚維酮碘軟膏外涂患處，之后覆蓋無菌紗布，每天換藥一次。觀察3d、5d和7d后皮損變化情況。結果：聯合用藥3d、5d和7d后皮損的痊愈率和總有效率均優于單用阿昔洛韋軟膏或聚維酮碘軟膏 （P<0.05），并發感染率也明顯降低 （P<0.05）。結論：阿昔洛韋軟膏聯合聚維酮碘軟膏能更有效治療帶狀皰疹局部皮損，早期即可取得較好的效果，具有更好的療效和抗感染作用。

　　1 資料與方法

　　1.1 一般資料：2003年5月至2008年6月選擇75例表現為單側性發疹、成簇水皰的帶狀皰疹病毒感染患者，隨機分為阿昔洛韋軟膏治療組 （A組）、聚維酮碘軟膏治療組 （B組）和聯合治療組 （C組），各25例。其中男性42例，女性33例，年齡17~73歲，平均38.8歲。

　　1.2 入選及排除標準：病程在一周內， 未合并細菌感染者， 除外孕婦、哺乳期婦女、嚴重肝、腎疾病者、對阿昔洛韋過敏者及嚴重的免疫功能低下者。

　　1.3 方法：三組患者均予阿昔洛韋0.5g/8h靜脈滴注，皮損處均予碘伏消毒后分別外涂阿昔洛韋軟膏、聚維酮碘軟膏，聯合用藥組先予阿昔洛韋軟膏外涂，其次用一層聚維酮碘軟膏紗布覆蓋，即用聚維酮碘軟膏和消毒紗布通過揉搓使其滲透均勻后外敷在水皰上，最后覆蓋無菌紗布，每天換藥一次。記錄治療后d3、d5和d7皮疹情況。

　　1.4 療效標準：痊愈：皮疹全部消退，已干涸結痂；顯效：無新出皮疹，皮疹消退50%以上；無效：皮疹消退50%以下；合并感染：皮疹擴大，紅腫，化膿。

　　1.5 統計學方法：結果采用SPSS13.0統計軟件分析，數據以構成比表示，采用行×列表，X2檢驗方法進行比較，P<0.05表示差別有統計學意義。

　　2 結果

　　三組患者治療后3d、5d和7d療效見表1~表3.表1 三組患者治療3d后療效比較n（略）表2 三組患者治療5d后療效比較n（略）表3 三組患者治療7d后療效比較n（略）

　　3 討 論

　　帶狀皰疹皮疹的轉歸關系到帶狀皰疹的治療效果，皮疹的治療及護理不當可加重病情，甚至合并感染，延長病程。一般情況，皮疹在5d開始消退，之后至10d結痂，2~3周后脫痂，而臨床上予外用藥及加強護理可加快皮疹好轉。阿昔洛韋軟膏治療帶狀皰疹皮疹的療效已經得到證實[3],其通過抑制病毒復制而達到抗病毒作用。聚維酮碘軟膏也是臨床上常用的另一種外用藥，對帶狀皰疹皮疹療效鮮有研究，有報道其對帶狀皰疹皮疹有一定的療效[4].本研究結果提示，聯合阿昔洛韋軟膏和聚維酮碘軟膏的療效明顯強于單用阿昔洛韋軟膏或聚維酮碘軟膏，并且在早期即顯示出其優越性。在d3時，聯合用藥組雖然在痊愈方面與單用藥區別不大，但總有效率遠遠高于單用藥組，差別有統計學意義。d5和d7,雖然單用藥組的總有效率有所提高，但聯合用藥組在痊愈方面顯著高于單用藥組。另外，在合并感染方面，聯合用藥組有更強的抗感染效果，而單用阿昔洛韋并不能達到抗感染的效果。很明顯，聯合用藥早期即可取得較好的效果，具有更好的療效及抗感染作用。

　　（參考來源：《阿昔洛韋軟膏聯合聚維酮碘軟膏治療帶狀皰疹皮損的療效觀察》陳映琳， 黃嵩， 郭展華，《河北醫學》2009年3月15卷3期）。

TAG：帶狀皰疹 帶狀皰疹治療