中西醫結合治療帶狀皰疹療效觀察

　　帶狀皰疹是由水痘-帶狀皰疹病毒(varicella-zoster virus,VZV)感染所引起的一種常見的急性皰疹性皮膚病，以沿周圍神經單側分布的簇集皰疹和神經痛為特征，中醫稱為纏腰火丹。本病如治療不徹底，約30~50%的中老年患者可遺留頑固性神經痛，持續數月至數年之久，同時老年體弱或患惡性腫瘤等免疫功能低下者，病毒擴散，可并發肺炎、腦炎等，嚴重者引起死亡，所以，急性期治愈本病至關重要，我科應用中西醫結合方法治療本病，取得較好療效，現報告如下。

　　目的:探討自擬中藥組方聯合阿昔洛韋等西藥治療帶狀皰疹的臨床效果。方法:治療組以自擬中藥組方聯合阿昔洛韋等西藥治療，對照組只以阿昔洛韋等西藥治療。結果:治療組治愈34例，顯效20例，有效6例，無效0例，總有效率90��0%；對照組治愈20例，顯效18例，有效12例，無效10例，總有效率63��3%，兩組比較差異有統計學意義（χ2=10��48P＜0��01）。結論:自擬中藥組方聯合阿昔洛韋等藥物治療帶狀皰疹療效顯著。

　　1資料與方法

　　1��1一般資料:120例均為門診病人，男65例，女55例；年齡25～35歲18例，36～55歲26例，55～75歲76例；病程2~10d；發生于頭面部者19例，胸背部者26例腰腹部者48例，四肢者27例。上述患者隨機分為二組，二組患者在性別、年齡、病情、病程、發病部位方面比較無統計學差異，具有可比性（P＜0��01）。

　　1��2診斷標準:參照《臨床皮膚病學》［1］中相關標準擬定。臨床表現：發疹前數日局部皮膚常先有皮膚過敏或神經痛，隨后出現全身癥狀，如全身乏力、少食、頭痛和發熱等；初起為炎性紅斑、丘疹，很快變為水皰，皰液透明，周圍繞以紅暈，數個或更多的水皰組成簇集狀；約經7～8日，皰液渾濁，或部分破潰、糜爛和滲液，最后干燥結痂，經數日痂皮脫落，遺留暫時性紅斑或色素沉著；好發部位依次為肋間神經、三叉神經第一分支區、頸神經、腰骶神經支配區域，常沿某一周圍神經分布區呈帶狀分布，局限于身體的一側，一般不越過中線。

　　1��3治療方法:治療組給予中藥清解化瘀組方治療，方藥組成：苦參15g，荊芥10g，蛇床子20g，龍膽草10g，山梔仁10g，赤芍10g，當歸10g，蜈蚣15g，刺蒺藜15g，生地10g，板藍根20g，1劑/d，水煎至200ml，分早晚二次服用，10d為一個療程，同時給予給予阿昔洛韋0��2，5次/d，口服，維生素B1 20mg，3次/d，口服，維生素B12 500ug，3次/d，口服，消炎痛50mg，疼痛時口服，10d為一個療程。對照組只給予阿昔洛韋等西藥治療。

　　2結果

　　2��1療效評定標準［2］:治愈：皰疹脫痂，臨床癥狀體征完全消失，能夠參加正常工作和學習。顯效：皰疹大部分結痂、脫痂，臨床癥狀體征基本消失，對日常生活和工作影響不大。有效：皰疹大部分結痂，并且往往遺留神經痛等后遺癥，癥狀和體征比過去減輕。無效：皰疹及癥狀無改變。總有效率=（治愈+顯效）／患者總例數×100%。

　　2��2治療結果:療程結束后，治療組治愈34例，顯效20例，有效6例，無效0例，總有效率90��0%；對照組治愈20例，顯效18例，有效12例，無效10例，總有效率63��3%，兩組比較差異有統計學意義（χ2=10��48,P＜0��01）。

　　祖國醫學稱帶狀皰疹為蛇串瘡、纏腰龍、纏腰火丹、蛇丹等，《外科大成》描述其臨床表現“初生于腰，紫赤如疹，或如水皰，痛如火燎”。故中醫認為帶狀皰疹多因火熱病毒侵犯所致，多由情志內傷、肝氣郁結，久而化火致肝經蘊熱、外溢皮膚而發病。癥見皰疹與疼痛，皰疹分布顳側、眼、耳前后、臂部、脅、少腹、臀部及大腿內側、會陰，皆屬于肝經；皰疹色鮮紅或暗紅，周圍皮膚鮮紅、灼熱，其脈弦、滑數，其痛如針刺、刀割，歸結起來則為肝經郁火，故治療以清熱利濕解毒通絡為主，方中重用板藍根為君藥清熱解毒，配以當歸、赤芍活血化瘀、涼血解毒，又以龍膽草、梔子、生地、荊芥清熱解毒涼血，佐以蛇床子、蜈蚣，刺蒺藜、苦參祛濕解毒、止痛止癢，改善表癥，本方以清熱解毒、涼血化瘀為主，兼以祛濕解表、止痛止癢，全方配伍標本兼治，療效顯著。阿昔洛韋對水痘-帶狀皰疹病毒DNA多聚酶有強大抑制作用，治療帶狀皰疹有效［3］，維生素B1、維生素B12是神經營養劑，可以修復受損傷的神經纖維，治療神經痛。本研究結果顯示，中西醫結合治療帶狀皰疹，可以提高治愈率，值得臨床推廣。

　　參考來源：《中醫學報》2013年8月第23卷；《中西醫結合治療帶狀皰疹療效觀察》；張曉軍 錢龍江

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