美能結合巴特日七味丸治療帶狀皰疹

　　2003~2005年我院門診臨床采用美能結合巴特日七味丸治療帶狀皰疹，取得較好療效。現將臨床體會報告如下。

　　1 臨床資料

　　1.1 一般資料 本組65例，女45例，男20例，年齡28~81歲（皆無糖尿病），病程最長15天，最短3天。

　　1.2 治療方法 （1）復方甘草酸苷（深圳健安醫藥有限公司），商品名為美能注射液，規格為20ml/支，劑型為針劑。用法：40ml美能加入5%葡萄糖200ml中靜脈滴注，每日1次，連續10~15天。癥狀重時，美能每次可用60ml。（2）口服巴特日七味丸、維生素B1片、維生素B12片。（3）外用噴昔洛韋軟膏。

　　1.3 療效判定標準 顯效：用藥后3天內有明顯好轉，疼痛減輕；有效：用藥后15天內明顯好轉，疼痛減輕，皰疹消失；無效：用藥1個月之內無變化，有后遺神經痛。

　　1.4 治療結果 顯效60例，有效5例，無無效病例。總有效率100%。

　　2 體會

　　帶狀皰疹是一種由水痘－帶狀皰疹病毒引起的皮膚感染，其特征是沿感覺神經在相應節段引起皰疹，并伴有嚴重疼痛。帶狀皰疹神經痛明顯，部分患者常在皮損消退后遺留有后遺神經痛，尤其是老年人疼痛劇烈，嚴重影響其生活質量。據報道，70歲以上患者約75％可發生帶狀皰疹后遺神經痛，10％~25％的患者疼痛可持續一年或一年以上。因此，縮短病程、緩解疼痛、預防帶狀皰疹后遺神經痛的發生是治療帶狀皰疹的主要目標。

　　復方甘草酸苷（美能）是以甘草酸苷為主藥配以甘氨酸及鹽酸半胱氨酸制成的復方制劑，具有抗感染、免疫調節及抑制病毒增殖、對病毒滅活等作用。甘草酸苷的化學結構與促腎上腺皮質激素（ACTH）相似，具有較強ACTH樣作用；甘氨酸及鹽酸半胱氨酸可以抑制或減輕由于大量長期應用甘草酸苷可能出現的假性醛固酮樣癥狀。早期應用復方甘草酸苷治療帶狀皰疹，可抑制炎癥過程和減輕脊根神經節的炎癥后纖維化，減少神經痛的發生率。有學者報道，帶狀皰疹患者的免疫狀態特別是細胞免疫功能低下。甘草酸苷可對T細胞的活化進行調節并促進胸腺外T淋巴細胞的分化，對γ干擾素的產生進行誘導及活化自然殺傷（NK）細胞。

　　美能具有抗感染、抗過敏作用；類固醇樣作用；免疫調節作用；抑制病毒增殖、滅活病毒作用。巴特日七味丸為蒙藥具有抗感染、抗病毒作用。二者副作用小，以往抗病毒藥副作用大，對白細胞有殺傷作用。這兩種藥臨床治療帶狀皰疹取得較好的療效。無一例出現后遺神經痛，未出現任何不良反應，值得臨床推廣。

　　參考來源：《中華現代皮膚科學雜志》2005年第2卷第5期；《美能結合巴特日七味丸治療帶狀皰疹65例臨床療效體會》；車叢文

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