加味龍膽瀉肝湯治療帶狀皰疹

　　近年來，我院用加味龍膽瀉肝湯治療帶狀皰疹64例，并與用維生素B12和維生素B1肌注治療的64例做了對照分析。結果前者較后者療程明顯縮短，療程較優�，F報告如下。

　　1 臨床資料

　　1.1 一般資料 本組病例均來源于我院門診，將其隨機分為兩組。治療組64例，男42例，女22例；年齡最小13歲，最大80歲。診前發病不滿5天者10例，5~9天者44例，10天以上者10例。發病最短1天，最長30天。發病部位：肋部36例，腰部18例，上肢6例，顳額眼部4例，頸、肩、臂及大腿各2例，其中兩處以上同時發病6例；普通型62例，鈍挫型2例。對照組64例，男48例，女16例；年齡最小7歲，最大69歲；就診前發病不足5天者12例，5~9天者42例，10天以上者10例。病程最短3天，最長30天。發病部位：肋部44例，腰部8例，顳額眼部8例，上肢8例，頸肩部6例，臂及腿4例，其中兩處以上同時發病者8例；普通型62例，鈍挫型2例。

　　1.2 治療方法 外用藥兩組均擦紫草油和雷佛奴爾爐甘石洗劑，內服藥分別應用。

　　1.2.1 治療組 用加味龍膽瀉肝湯（生地20g，龍膽草、梔子、黃芩、柴胡、澤瀉、車前子、當歸、赤芍、元胡各10g，乳香、沒藥、木通、生甘草各6g），每日1劑，水煎分2次口服。加減：熱重者加雙花，并酌增龍膽草、梔子、黃芩劑量。濕重者加大澤瀉、車前子劑量。痛重者增加元胡、乳香、沒藥劑量，并酌加酸棗仁、龍骨、牡蠣等，以增加鎮痛效果。兼癢者酌加白鮮皮、荊芥、防風等藥。

　　1.2.2 對照組 給予維生素B12　250μg，維生素B1 100mg，肌內注射，每日1次。病毒靈0.1~0.2g，每日3次口服。痛重者部分應用音頻電療或止痛藥。

　　1.3 療效判定標準 30天內，皮疹全部干涸結痂，痂皮大部脫落，疼痛消失為治愈；皮疹全部干涸結痂，患部留有輕度神經痛者為有效；皮疹未干涸結痂，留有重度疼痛者為無效。

　　1.4 結果

　　1.4.1 開始治療至痊愈的天數 治療組：最短3天，最長8天，平均6.6天。對照組：最短5天，最長30天，平均10.91天。經統計學處理，P<0.01，表明兩組差異有非常顯著性。

　　1.4.2 止痛見效及停止天數 開始治療至患區疼痛減輕為見效天數、至疼痛消失為停止天數。見效天數中，治療組最短2天，最長6天，平均2.28天；對照組最短2天，最長12天，平均3.9天。經統計學處理，P<0.01，兩組間差異有非常顯著性。停止天數中，治療組最短3天，最長18天，平均5.4天；對照組最短3天，最長18天，平均9.07天。經統計學處理，P<0.01，兩組間差異有非常顯著性。

　　1.4.3 皮疹見效天數 即開始治療至部分皰疹萎縮結痂的天數。治療組最短1天，最長8天，平均3.59天；對照組最短2天，最長11天，平均7.21天。經統計學處理，P>0.05，組間差異無顯著性。

　　1.4.4 皮疹痊愈天數 即從開始治療至皮疹全部干涸結痂并大部分痂皮脫落的天數。治療組：最短4天，最長18天，平均5.88天。對照組：最短5天，最長18天，平均10.34天。經統計學處理，P<0.01,組間差異有非常顯著性。

　　2 討論

　　帶狀皰疹，中醫謂之“纏腰火丹”、“蛇丹”、“蛇串瘡”等。在表皮多發于肝、膽、心經循行區。認為情志內傷致肝膽火盛，或因脾濕郁久，濕熱內蘊；外多受毒邪而發。毒邪與肝火、濕熱搏結，阻遏經絡，氣血不通，故癥見灼熱疼痛；邪熱結于血分則發紅斑；濕熱凝聚不得疏泄則起水皰。肝膽熱盛、脾濕內蘊為本病的實質。本方龍膽草、黃芩、梔子清熱解毒，木通、車前子、澤瀉利濕，柴胡疏肝，生地、當歸、赤芍涼血活血，元胡、乳香、沒藥活血止痛，甘草和中調和諸藥，共奏清熱利濕、活血止痛之功。故在縮短療程、止痛效果和消皰退疹速度等方面治療組均優于對照組，本方確是治療帶狀皰疹的有效方劑之一。

　　參考來源：《中華現代皮膚科學雜志》2005年第2卷第5期；《加味龍膽瀉肝湯治療帶狀皰疹64例療效觀察》；鄒愛玲，趙汝興，孫世強，孫春菊，張秋鳳

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