阿昔洛韋聯合地塞米松與西咪替丁治療帶狀皰疹

　　2003年10月~2005年4月，我科采用阿昔洛韋聯合地塞米松、西咪替丁治療帶狀皰疹40例，與單用阿昔洛韋治療帶狀皰疹40例，在總有效率、治愈率以及止痛、止痂、縮短病程、防止后遺神經痛的發生方面進行了觀察分析，現將結果報告如下。

　　目的：觀察阿昔洛韋聯合地塞米松與西咪替丁治療帶狀皰疹的療效。方法：選擇阿昔洛韋聯合地塞米松、西咪替丁治療帶狀疹皰40例，并與單用阿昔洛韋治療帶狀皰疹療40例進行了療效觀察。結果：聯合用藥組在止痛、止痂、縮短病程、防止后遺神經痛方面均優于單用阿昔洛韋組（P＜0.01），而在總有效率、治愈率、顯效率上無統計學差異（P＞0.05）。結論：阿昔洛韋聯合地塞米松與西咪替丁治療帶狀皰疹療效好，能縮短療效，值得臨床推廣應用。

　　1 資料與方法

　　1.1 一般資料 80例病例均來自我科門診病人。具有典型的帶狀皰疹的臨床癥狀和體征，病程在一周內，未合并細菌感染者，孕婦、哺乳期婦女、有嚴重肝、腎疾病者、對阿昔洛韋過敏者及嚴重的免疫功能低下者不在入選之列。其中，男45例，女35例，年齡19~72歲，平均33.4歲。將患者隨機分為A、B兩組，兩組患者在性別、年齡及病程、病情嚴重程度方面差異均無顯著性（P＞0.05）。

　　1.2 治療方法 A組：阿昔洛韋500mg，地塞米松5mg靜脈滴注，每日1次，第4天地塞米松減量。西咪替丁200mg口服，每日3次。B組：阿昔洛韋500mg靜脈滴注，每日1次。兩組病例同時輔以維生素B1、B12、止痛類藥物口服，每3天復診一次，7天為一個療程。

　　1.3 療效判斷標準 痊愈：疼痛、癢感消失，皮損完全消退；顯效：疼痛、癢感基本消失，皮損消退≥75%；有效：疼痛、癢感減輕，皮損消退≥50%但＜75%；無效：疼痛、癢感不減輕甚至加劇，皮損減退＜50%。

　　2 結果

　　兩組療效見表1、2。 表1 兩組癥狀平均消退時間 表2 兩組療效評價 兩組療效比較總有效率、治愈率、顯效率經χ2檢驗差異均無顯著性（P＞0.05），但在止痛、止痂、全病程及后遺神經痛方面經t檢驗，差異有非常顯著性（P＜0.01）。

　　3 討論

　　帶狀皰疹的發生與機體的免疫狀態有一定的關系，特別是與機體的細胞免疫功能下降有關［1］。阿昔洛韋主要通過對病毒DNA多聚酶的抑制和直接摻入病毒DNA鏈中，抑制病毒DNA的合成而顯示抗病毒活性。皮質類固醇激素能迅速抑制神經節和相應的感覺纖維充血、水腫和壞死，防止粘連形成，從而防止后遺癥的發生［2］。而西咪替丁是一種免疫調節劑，在體內可提高淋巴細胞轉化率，減弱免疫抑制細胞的活性，增強免疫［3］。本資料中結果顯示，這三種藥物的聯合運用在治療帶狀皰疹患者的止痛、止痂、縮短病程及防止后遺神經痛方面明顯優于單用阿昔洛韋者，差異有非常顯著性（P＜0.01）。曾有報道帶狀皰疹運用皮質激素后發生播散［4］。本文40例無一例發生播散，可能與皮質激素用量不大，且病變均為尋常型有關。筆者認為對臨床上輕型、疼痛不明顯的帶狀皰疹，單用阿昔洛韋也可達到治愈的目的；但對疼痛明顯、嚴重的帶狀皰疹，這種聯合用藥方法，不失為一種高效、安全、低毒、簡便的方法之一。值得在基層臨床推廣使用。

　　參考來源：《中華現代皮膚科學雜志》2005年第2卷第5期；《阿昔洛韋聯合地塞米松與西咪替丁治療帶狀皰疹療效觀察》；董洪青

TAG：帶狀皰疹 帶狀皰疹的治療