穴位注射治療帶狀皰疹后遺神經痛

　　帶狀皰疹輕癥可單用中藥或西藥或外用藥物治療，重癥患者應采用中西醫結合，綜合治療，以減少患者的痛苦。筆者所采用的穴位注射治療法在治療中也取得了一定的療效，現報告如下。

　　1 資料與方法

　　1.1 一般資料 本組80例，男20例，女60例，年齡35～78歲，平均56歲。

　　1.2 治療方法

　　1.2.1 穴位選擇 后遺肋間神經痛（40例）取胸背部脊穴加委中，頸部神經痛（10例）取頸部脊穴加曲池，三叉神經痛（10例）取頸部脊穴加合谷，腰骶神經（5例）取腰骶脊穴加足三里。

　　1.2.2 治療藥物及劑量 地塞米松與維生素B 12 各2ml，加2%利多卡因2ml混合液分別注入所選擇的擇的穴位內，每日1次，直到神經痛完全消失，5～7次為一療程，治療期間不用其他藥物。

　　2 結果

　　80例中經1～2次注射疼痛完全消失15例，3～5次注射疼痛完全消失40例，5～7次注射疼痛完全消失19例，8～10次注射疼痛完全消失6例。停藥后觀察1個月，停藥后第10天有2例疼痛復發。

　　3 討論

　　帶狀皰疹是由水痘-帶疹皰疹病毒所引起的急性皰疹性皮膚病。其特點是簇集性的粟粒至綠豆大小的丘皰疹，迅速變為水皰。皮損多沿某一周圍神經分布，排列成帶狀，發生于身體的一側，不超過軀體中線，但中線對側也有少數皮疹，多是橫過的神經小分支受累所致，愈后極少復發。

　　患者發疹前一般先有輕度發熱、疲倦乏力、全身不適、食欲不振以及患部皮膚灼熱感或神經痛等前期癥狀，但也有無前期癥狀的患者，即發疹患者經1～3天后，在一定神經分布區域，比如胸部、腰部、腹部、面部等部位發生紅斑，繼而出現多數成群簇集的粟粒至綠豆大的丘皰疹，迅速變為水皰，內容物透明澄清，皰壁緊繃發亮，并有神經痛。疼痛為陣發性，呈針刺樣、燒灼樣或者觸痛，有時神經痛可延續到皮疹消退數天數月，甚至數年，年齡越大，疼痛越嚴重。一般在發病后2～5日不斷有新的皮疹陸續出現，數日后水皰內容物可渾濁化膿或部分破裂，形成糜爛面，滲液結痂。個別患者也可能僅出現紅斑、丘疹、疼痛，并不發生典型水皰，稱為不全性或頓挫性帶狀皰疹。有的患者皰內容物為血性，稱為出血性帶狀皰疹。老年人、體質差或營養不良的患者皮膚損害的表現為壞死，稱為壞疽性帶狀皰疹。患惡性腫瘤、免疫力低下或年老體弱的患者，在局部發疹后數日內，病情擴散全身，廣泛性發生皮疹，常伴高熱、腦損害，病情嚴重甚至可致死亡，稱為泛發性帶狀皰疹。

　　皮質類固醇激素能減輕或抑制帶狀皰疹的炎癥過程，阻止對受累神經節和神經纖維的毒性和破壞，有明顯的止痛效果。維生素B 12 擴張血管、改善神經供血、營養神經，還可以提高機體的免疫力，增強人體的抗病能力。祖國醫學認為華佗夾脊穴有調理臟腑的功能，可治療胸肋疼痛、腰脊酸痛等癥。因此，我們選用了與病變相應的夾脊穴，注射一定劑量的藥物，通過經絡傳導至病變部位，發揮人體氣體和調節功能，使氣血運行通暢，從而達到快速消炎止痛的目的。

　　參考來源：《中華現代皮膚科學雜志》2004年第1卷第4期；《穴位注射治療帶狀皰疹后遺神經痛80例》；周紅

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