中西醫(yī)結(jié)合治療帶狀皰疹

　　帶狀皰疹是由水皰－帶狀皰疹病毒引起的急性炎癥性皮膚病。在臨床較為常見。早期治療不當易留后遺神經(jīng)痛。2000年6月～2007年6月筆者采用中西醫(yī)結(jié)合治療38例，取得滿意療效，現(xiàn)報告如下。

　　目的：觀察中西醫(yī)結(jié)合治療帶狀皰疹的臨床療效。方法：72例帶狀皰疹隨即分為兩組，治療組用阿昔洛韋、乙酰谷酰胺，黃芪靜脈滴注、季德勝蛇藥片與爐甘石擦劑混勻外擦，對照組用阿昔洛韋、乙酰谷酰胺靜脈滴注，阿昔洛韋軟膏外擦。兩組治療后觀察臨床療效。結(jié)果：兩組臨床止皰比較差異無顯著性（P>0.05），但對照組有后遺神經(jīng)痛，差異有顯著性（P<0.01）。結(jié)論：中西醫(yī)結(jié)合治療帶狀皰疹病程短，無后遺神經(jīng)痛，值得推廣。

　　1 臨床資料 

　　1.1 診斷標準 按《新編診療常規(guī)》制定［1］。

　　1.2 排除標準 （1）有糖尿病者。（2）病程1個月以上者。（3）肝腎功能異常者。

　　1.3 病例選擇 72例均為本院門診及住院患者，符合帶狀皰疹診斷標準。一般資料：將所有病例按數(shù)字法將72例患者隨機分為兩組。治療組36例，男22例，女14例，年齡27～75歲，平均50.44歲，病程1天～1個月，平均15天左右；部位：發(fā)于頭面部；3例，胸肋7例，腰骶9例，背部5例，腰骶與腹股溝1例，下肢1例；病情輕重程度：輕度15例，中度14例，重度7例；對照組36例，男20例，女16例，年齡25～70歲，平均49歲；部位：發(fā)于頭面部2例，胸肋20例，腰骶7例，背部3例，上肢3例，下肢2例；病情輕重程度：輕度15例，中度16例，重度5例，而且資料比較差異無顯著性。

　　1.4 方法

　　1.4.1 治療方法 治療組:靜脈滴注阿昔洛韋0.5g，乙酰谷酰胺0.4g，黃芪30ml,外用：季德勝蛇藥片搗爛與爐甘石擦劑混勻外擦。每日3次。對照組：靜脈滴注阿昔洛韋0.5g，乙酰谷酰胺0.4g，外用阿昔洛韋軟膏，1日3次。兩組患者如伴有細菌感染者，可使用抗生素，兩組患者均肌肉注射聚肌胞4ml，隔日1次,疼痛緩解則可停用阿昔洛韋。

　　1.4.2 觀察指標 （1）刺痛與灼熱消失時間。（2）皮損恢復(fù)程度。（3）有無后遺神經(jīng)痛。

　　2 結(jié)果

　　2.1 療效標準［2］ 止痛：疼痛與灼熱消失或原有劇烈疼痛減少至輕度。止皰：無新水皰出現(xiàn)，原有水皰開始干涸結(jié)痂。痊愈：皮損全部消退，疼痛消失。顯效：皮損消退80% 以上，疼痛銳減。無效：皮損消退50％以下，疼痛無減輕或皮損消退有后遺神經(jīng)痛。

　　2.2 兩組療效比較 治療組：痊愈36例，對照組：后遺神經(jīng)痛 1例。兩組療效比較差異無顯著性。兩組患者治療效果對比見表1、表2。表1 止痛時間比較早期止痛時間兩組差異無顯著性（P>0.05），但對照組有1例后遺神經(jīng)痛。差異有顯著性（P<0.01）表2 止皰時間比較 注：在止皰時間和例數(shù)上差異無顯著性（P>0.05）

　　2.3 不良反應(yīng) 所有患者在治療期間均未出現(xiàn)明顯不良反應(yīng)。

　　3 討論

　　帶狀皰疹是由水皰－帶狀病毒引起，此病毒和神經(jīng)末梢有較強的親和力，可使神經(jīng)節(jié)發(fā)生壞死，產(chǎn)生疼痛，出現(xiàn)節(jié)段性水皰，治療不當易致病程延長及后遺神經(jīng)痛，西醫(yī)認為是免疫功能低下感受病毒而致，治則是抗病毒，提高機體免疫力，預(yù)防繼發(fā)感染止痛。中醫(yī)稱為“纏腰火丹”、“蛇串瘡”，認為或因脾失建運，蘊濕化熱；或因肝氣郁結(jié)，久而化火損傷正氣，濕熱搏結(jié)兼感毒邪，而發(fā)于肌膚。故中醫(yī)扶正，除濕熱祛毒為治則，綜上所述，中西醫(yī)結(jié)合方法治療本病，能減少后遺神經(jīng)痛，縮短病程,給予靜脈滴注阿昔洛韋抑制病毒、乙酰谷酰胺可改善神經(jīng)細胞代謝，促進受損神經(jīng)修復(fù)，黃芪能補脾益氣、祛毒生肌、增加機體的非特異性免疫功能、抗氧化能力、改善鈉代謝、促進皮損修復(fù)，外敷藥物：季德勝蛇藥片主要成分為七葉一枝花、地錦草，具清熱解毒、消腫止痛作用，和具有收斂爐甘擦劑混合使用，能迅速止痛、收斂皮損，治療中：止痛迅速，糜爛面收斂結(jié)痂快速，病程明顯縮短，基本杜絕后遺神經(jīng)痛。

　　參考來源：《中華中西醫(yī)雜志》2007年7月8卷13期；《中西醫(yī)結(jié)合治療帶狀皰疹36例》；何霞

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