帶狀皰疹微波熱療的效果觀察及心理護理

　　帶狀皰疹（herprs zestier ）是水痘�矌�狀皰疹病毒感染引起的急性皰疹性皮膚感染，其特征為成群的密集性小水皰，沿一側周圍神經作帶狀分布，常伴有神經痛和局部淋巴結腫痛，愈后極少復發［1］。我院自2005年11月至2006年11月采用微波熱療治療705例帶狀皰疹及帶狀皰疹后遺神經痛，均取得理想療效，并對其做了臨床觀察。

　　目的：探討微波熱療帶狀皰疹的臨床效果。

　　方法：用多功能微波治療儀對705例帶狀皰疹及帶狀皰疹后遺神經痛患者暴露病變行輻射治療，30 min/次，1次/d，8次為1個療程，連續治療2個療程。

　　結果：除帶狀皰疹及帶狀皰疹后遺神經痛患者病情好轉外，其余患者治療效果滿意。

　　結論：微波熱療對帶狀皰疹后遺神經痛均有較顯著的治療效果。

　　1 材料和方法

　　1.1 臨床資料

　　收集2005年11月至2006年11月帶狀皰疹病例共652例，男320例，女332例，年齡10歲～90歲（見表1）。帶狀皰疹后遺神經痛53例，男23例，女30例，年齡52歲～88歲，平均年齡63歲。均已經過藥物或理療等方法治療，病情有所緩解，但治療效果不佳。表1 帶狀皰疹患者年齡統計表(略)

　　1.2 方法

　　本組病例均使用大連奧瑞科技有限公司生產的WE 2 102型多功能微波治療機，工作頻率可提供2 450 MHz和915 MHz兩種頻率的微波。對患者暴露病變局部采用體表圓形輻射器，直接輻射帶狀皰疹區，距皮表3 cm～5 cm，溫度以患者感覺輻射區溫熱為宜，皮膚溫度39°～40°，功率10 W～70 W之間，治療時間30 min，初始治療為1次/d，自第4天起改為隔日1次，8次為1個療程，2個療程之間可間隔7 d～10 d。

　　2 療效觀察

　　分別在治療3次、5次、8次后對患者進行療效觀察及評估。

　　2.1 評估方法

　　痊愈：病變區水皰干涸、結痂、紅斑消退、神經痛消失；顯效：病變處水皰干涸，紅斑大部分消退，疼痛較治療前緩解；好轉：病變處水皰塌陷、萎縮，滲出面變干燥，疼痛較治療前緩解；無效：病變處無明顯改變或病變區域損害加重，疼痛不緩解或加劇。

　　2.2 結果

　　微波熱療共治療帶狀皰疹患者652例，在1個療程內，痊愈565例，顯效87例，治療有效率100%（見表2）。微波熱療治療帶狀皰疹后遺神經痛53例，在1個療程內，痊愈10例，顯效40例，好轉3例，治療有效率100%。

　　表2 微波熱療治療帶狀皰疹及帶狀皰疹后神經痛1個療程療效(略)

　　2.3 討論

　　帶狀皰疹是水痘�矌�狀皰疹病毒引起的一種累及神經及皮膚的病毒性皮膚病。本病最大的特點是神經過敏痛。

　　采用微波熱療治療帶狀皰疹，無論病變區創面多嚴重，患者都會感到疼痛明顯緩解。第1次治療后自覺癥狀便會減輕。在治療中，利用微波這一高頻電波較強的穿透力，直接作用于病變皰疹局部，促進病變局部的血液循環，增強新陳代謝，改善局部營養，提高再生能力清除了致痛化學介質，有明顯的解痙鎮痛作用，促進皰疹炎癥的吸收。

　　實踐證明，微波熱療治療帶狀皰疹及帶狀皰疹后遺神經痛，具有良好的消炎、干燥、止痛作用。見效快、無痛苦、安全可靠，有效解除了神經痛給患者帶來的長期痛苦。微波治療帶狀皰疹及帶狀皰疹后遺神經痛治愈率達81.8%，總有效率達100%。

　　3 心理護理

　　帶狀皰疹俗稱“蛇纏腰”，很多患者由于病痛折磨和受民間傳統認識的局限，對這一疾病產生了較大的心理恐懼。因此，在對患者作疼痛、體位等基本護理時還應注意對其進行心理護理。

　　3.1 患者的心理護理

　　由于帶狀皰疹所致病變區大多疼痛劇烈，給患者帶來極大痛苦。很多患者有“病急亂投醫”的心理，且由于其對疾病不了解而產生的緊張情緒，在很大程度上會降低對治療過程中產生的疼痛耐受度。通過心理護理可以幫助患者緩解疼痛。

　　3.1.1 分散注意力可以有效地減輕患者疼痛的知覺［2］

　　可讓患者把注意力集中于閱讀、看有趣的電視節目或與護理人員和來訪者談話等活動上。

　　3.1.2 對患者進行疾病疼痛及疼痛的教育［3］

　　部分患者對疾病認識不足，容易產生恐懼心理。此時，可以用一些通俗易懂的語言向患者講解本病的基本概念、病程及預防等。使患者對本病有一定的認知度，了解到本病并非頑癥，堅持治療就能痊愈，消除恐懼心理就可減輕疼痛。并可提高患者對醫護人員的治療護理行為的配合度，從而提高效率。

　　3.2 患者家屬的心理護理

　　在患病過程中，患者家屬往往扮演著重要的角色，家屬的心理緊張程度在很多時候會直接影響到患者的心理。帶狀皰疹發病急，皮損表現比較嚴重，患者痛苦程度高，此時，家屬（特別是年幼患者的父母、年長患者的配偶、子女等）的心情更為緊張激動。如治療不能立即顯效，則會產生懷疑等對醫護人員的不信任情緒，這一不良情緒在很大程度上也會影響到患者，加重其緊張、焦慮的心情，從而有可能使疼痛加劇。因此，對待患者家屬，一方面要讓他（她）們看到醫護人員對患者的精心治療和悉心護理，用和藹負責的態度來贏得其對醫護人員的信任，使其積極配合醫護人員對患者的治療及護理；另一方面，我們應對其宣講本病的病程、治療及護理方案、預案等，使其對疾病心中有數，減少不良情緒對患者的心理刺激。

　　3.3 醫院環境對患者的心理影響

　　良好的醫院環境會對患者的心理產生積極的影響，增強他們的安全感和治病的信心［3］。

　　在治療過程中，安靜、舒適的醫療環境能使患者緩和其緊張、焦慮的心情，產生積極的情緒，從而使其產生對就醫過程的安全感和提高其對醫護人員的信任度，這些積極的情緒會有效地促進患者的康復。

　　參考來源：《實用醫技雜志》2007年8月14卷23期；《帶狀皰疹微波熱療的效果觀察及心理護理》；黃嚴芳

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