會議報道:皮膚性病科疑難少見病例討論

來源：百濟藥房藥訊作者：賀太平瀏覽：發布時間：2008/12/1 20:00:00

導讀:　2008年11月20日至23日,“第五屆全國中醫中西醫結合皮膚性病研究進展學習班暨2008年廣東省中醫中西醫結合皮膚性病學術年會”在廣州市廣東大廈舉行。百濟新特藥房兩位醫師應邀參加了會議，并把他們聽課的心得在此與大家一起分享。
會議專題鏈接：http://m.358cha.cn/activity/2008meeting

2008年11月22日下午，又是一個不平常的下午。廣州大廈三樓多功能會議廳內，座無虛席，氣氛熱烈，杏林學者們從不同地區紛紛沓至，帶著一腔飽滿的求知激情來傾聽由許德清教授、廖元興主任、張錫寶主任知名專家主持，許德清教授，顧有守教授，禤國維教授三位廣東省皮膚界元老級專家點評的疑難病例的討論。會議共討論了10個病例，分別由中山大學第三附屬醫院皮膚科（2例），廣東省中醫院皮膚科（3例），廣東省皮膚性病防治中心（2例），南方醫科大學南方醫院皮膚科（2例），暨南大學華僑醫院皮膚科（1例）提供。

會議過程中，學員從不同角度提問，專家從多方面分析，縱觀疾病全局，使大部分疑難病例都迎刃而解，學員們隨著病例的一步步剖析，緊鎖的眉頭也漸漸舒展開來，露出了欣慰的笑容。筆者曾多次參加全國各類皮膚性病學術會，唯一對此次會議感觸最深，專家和學員都非常認真，學習討論激烈。參加討論的病種也比較特殊，觀點均具有獨到建樹。正如陳達燦教授會議結束后致辭：“以往開展病例討論時常常是非常枯燥的會議，大部分學員不到會，只見發言人和專家的之間討論，而此次會議參加學員多而廣，病例研討深而細，學習辯論專家點評刀光劍影。值得回味。”

值得一提的是，廣東省中醫院皮膚科廖列輝主任運用中醫中藥治愈一例深而大的全身多處壞疽，讓在座的學員咂舌，體現了中醫的偉大；其次是中醫藥大學附一提供的“梅毒性直腸炎”的病例，診斷及時，分析合理，也讓我們了解到梅毒的隱秘性；再次是廣東省皮膚性病防治中心劉紅芳醫師報道的“脛前型大皰性表皮松解癥”一例引起學員和專家濃厚的學習興趣。該病是由1946年Kuske首次報道，被認為是“營養不良型大皰性表皮松解癥”的一種少見亞型，常染色體顯性遺傳，國內報道較少。但是與會專家對此病有“基底膜IgM沉積癥，網狀粘蛋白沉積癥（RZM）等”質疑。

在大會病例討論中，由于有些醫院材料準備不充分，患者實例不能到現場，專家多次提問會診，均未能取證確診，讓人惋惜，這也體現了皮膚科疾病的復雜性和鑒別診斷的艱難性。如省中醫院陳信生醫師報道的一例“對激素不太敏感，對MTX非常有效的顏面部非凹陷性皮膚腫脹，反復發作多年，近年主要病變為上唇部”的特殊病例，初步擬診為“1.肉芽腫性唇炎? 2.腫脹性LE（狼瘡）？ 3.假性淋巴瘤？”；另一例為中山大學郭慶醫師的報道：“男孩，有蚊蟲叮咬處胸前及上肢出現散在的瘙癢性硬性結節，足部為水腫性紅斑，可見苔癬樣改變，水腫為單側，凹陷，在紅斑基礎上也可見孤立的結節，結節數目為5到6個”，初步擬診為“1.Wells綜合征？ 2.癢疹？ 3.丹毒？”，且引出 “結節是否與紅斑相關聯”進一步探討的深遠問題。

討論會議結束后，學員紛紛挽留專家進一步討論，此時更讓人覺得皮膚科性病科事業在這一代的努力下，必定會突飛猛進！

（原創文章，轉載請注明出處：百濟新特藥房）

分享到：