濕疹，又稱濕疹性皮炎或異位性皮炎，是一種常見的變態(tài)反應性疾病，發(fā)病率約為0.1 %~0.5 %,嬰兒可高達5 %.小兒濕疹是嬰幼兒常見病、多發(fā)病之一，主要表現(xiàn)為皮膚起紅斑、丘疹、水皰，甚至糜爛滲出，并伴有瘙癢。發(fā)病部位多在頭面、耳后，嚴重者可發(fā)生在軀干、四肢，屬于中醫(yī)“奶癬”“奶瘡”“胎毒”“濕毒”“胎疒斂瘡”等范疇。由于該病易遷延為慢性，給患兒及家長帶來極大的精神負擔，不利于小兒的身心健康，故受到醫(yī)學界的關注。我院中醫(yī)科自2005年9月以來，采用自制濕疹膏治療該病200例，取得了較好的效果，現(xiàn)報告如下。

　　目的：觀察濕疹膏治療小兒濕疹的療效。方法：外涂我院制劑室自制藥物濕疹膏，每日3次，連用2周。結果：痊愈132例，有效48例，無效20例，總有效率90 %.結論：濕疹膏外涂治療小兒濕疹效果好，無不良反應。

　　1 臨床資料1.1 一般資料選擇在我院中醫(yī)科門診就診的200例濕疹患兒，均符合濕疹診斷標準[1]（發(fā)生于體表任何部位，多對稱分布，發(fā)生紅斑，境界不清，紅斑上多為密集的大丘疹、丘皰疹、小水皰和滲液，或表面附有灰白色糠狀鱗屑等）。其中男106例，女94例；年齡10 d至14歲，平均（2.1±0.5）歲；病程4 d至5年；頭面部95例，周身散在59例，四肢46例。

　　1.2 排除標準[2]

　　排除1周內接受糖皮質激素及抗組胺類藥物治療者；皮損有糜爛、滲出及化膿者；治療期間預防接種者。

　　2 治療方法濕疹膏（由黃柏、青黛各60 g,爐甘石、煅石膏各30 g,4味藥經(jīng)加工調和而成，我院制劑室自制）外涂于患處，每日3次，2周為1個療程，1個療程后判斷療效。囑咐患兒及乳母禁食雞、蝦、魚、蛋、牛肉、羊肉、蔥、姜、蒜、螃蟹、辣椒等食物，不可以讓兒童玩沙子、涼水、臟土、肥皂泡、洗衣粉等，少用肥皂、熱水刺激，減少洗澡時間和次數(shù)，給患兒穿棉質寬大衣服，不可使用激素類外用藥膏，以免引起激素性皮炎，難以治療。

　　3 治療結果3.1 療效判定標準[3]

　　痊愈：皮損消退，癥狀完全消失。有效：皮損消退>30 %,癥狀部分消失。無效：皮損消退<30 %,癥狀無改善。有效率以痊愈加有效計。

　　3.2 結果痊愈132例，有效48例，無效20例，總有效率為90 %.

　　3.3 不良反應及隨訪治療期間200例患兒中無1例出現(xiàn)不良反應。132例痊愈患兒在6月至1年后因過食魚、蝦、蟹過敏者5例，均已治愈，無效20例為未忌食腥、辣食物，屬不配合治療者，在忌食腥、辣品后已有好轉。

　　4 病案舉例王某，男，4歲，皮膚出現(xiàn)紅斑、丘疹2年余，加重1月。患兒周身出現(xiàn)脫屑樣紅斑、丘疹，且融合成片，反復發(fā)作，近1月顏面出現(xiàn)少許丘疹，伴癢感。經(jīng)用外洗、內服、外涂藥效果不顯，故來我科診治。于患處外涂濕疹膏，每日3次，2周后皮疹明顯消退，繼續(xù)鞏固治療1個療程后，癥狀完全消失，隨診1年無復發(fā)。

　　5 討論現(xiàn)代醫(yī)學認為濕疹是由多種因素引起的一種以瘙癢性丘疹為主要表現(xiàn)的變態(tài)反應性疾病，病程遷延反復發(fā)作，好發(fā)于面頰、額部、眉間、頭發(fā)等處，常因嬰兒搔抓而擴散至全身，嚴重影響患兒的身心健康。臨床以含糖皮質激素、抗組胺等藥物治療，雖然療效明顯，但易反復，臨床治愈率低。中醫(yī)理論認為，濕疹為風濕熱3種邪氣侵襲皮膚所致，治療應以祛風、清熱、除濕、收斂、通血脈、化瘀血為主。方中選用黃柏、青黛各60 g,爐甘石、煅石膏各30 g,4味藥經(jīng)加工調和而成。黃柏系苦寒清熱藥，具有清熱燥濕、解毒療瘡之功效。現(xiàn)代研究證明，黃柏主含小檗堿，或稱黃連素，有廣譜抗菌作用，對多種皮膚真菌亦有良好的抑制作用。青黛性寒，味咸，歸肝經(jīng)，為清熱涼血解毒之品，具有清熱解毒、消炎止癢作用，藥理試驗證實本藥對多種細菌均有抑制和殺滅作用。爐甘石（天然產的菱鋅礦）具有解毒斂瘡之功效，有很強的抗菌、止癢、收斂和保護作用，能有效地改善血液循環(huán)，促進肉芽組織生長，加速創(chuàng)面愈合。煅石膏具有清熱、生肌、斂瘡的作用。全方共奏清熱燥濕、涼血解毒、止癢斂瘡之功，故而獲效。外用可使藥力直達病所，取效迅速，易于操作，治療小兒濕疹安全可靠，值得臨床推廣。

　　參考來源：《自制濕疹膏治療小兒濕疹200例》矯承媛，趙春紅，郭麗娟，《中醫(yī)兒科雜志》， 2009, 5（3）：35-36

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