他克莫司軟膏治療面部糖皮質(zhì)激素依賴性皮炎

　　面部糖皮質(zhì)激素依賴性皮炎是一種炎癥性皮膚病，主要原因?yàn)榛颊呙娌客馔考に氐臅r間比較長，產(chǎn)生依賴性后出現(xiàn)皮炎的癥狀，面部皮膚萎縮、痤瘡等為主要臨床表現(xiàn)，對患者面部美觀度及生活質(zhì)量產(chǎn)生嚴(yán)重影響。目前，臨床治療面部糖皮質(zhì)激素依賴性皮炎患者時，多給予外用軟膏治療，但治療效果并不理想，研究表明，應(yīng)用他克莫司軟膏治療時，可提升治療效果，本院以收治的面部糖皮質(zhì)激素依賴性皮炎患者為研究對象，給予他克莫司軟膏治療，取得滿意療效，現(xiàn)具體研究過程報道如下。

　　目的：觀察面部糖皮質(zhì)激素依賴性皮炎應(yīng)用他克莫司軟膏治療的臨床療效。方法：選擇門診2014年11月~2015年11月收治的面部糖皮質(zhì)激素依賴性皮炎患者82例，隨機(jī)抽取41例作為實(shí)驗(yàn)組，給予他克莫司軟膏治療，另41例作為對照組，給予維生素B6軟膏治療，共治療1個月，觀察臨床治療效果，對比治療前后患者的癥狀積分。結(jié)果：經(jīng)過治療后，實(shí)驗(yàn)組患者臨床治療效果高于對照組，各癥狀積分低于對照組，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：面部糖皮質(zhì)激素依賴性皮炎應(yīng)用他克莫司軟膏治療后，可有效改善患者面部癥狀，促進(jìn)患者康復(fù)。

　　1資料與方法1.1一般資料選擇門診2014年11月~2015年11月收治的面部糖皮質(zhì)激素依賴性皮炎患者82例，男34例，女48例；年齡20~61歲，平均（37.2±2.0）歲；病程2個月~4年，平均（8.4±2.3）個月。納入標(biāo)準(zhǔn)：（1）符合診斷標(biāo)準(zhǔn)，且經(jīng)臨床明確診斷；（2）對本研究知情，自愿接受治療；（3）排除藥物過敏、治療前1個月內(nèi)使用過激素、抗生素等藥物患者。隨機(jī)抽取41例作為實(shí)驗(yàn)組，另41例作為對照組，經(jīng)比較，兩組患者資料無顯著差異，不存在統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）。

　　1.2方法實(shí)驗(yàn)組患者給予他克莫司軟膏治療，給予患者0.1%他克莫司軟膏，于患者面部患處涂抹，濕敷20min,每天2次。對照組患者給予維生素B6軟膏治療，涂抹于患者面部患處。兩組患者均治療1個月。

　　1.3觀察指標(biāo)觀察兩組患者的治療效果。分別于治療前后記錄兩組患者的癥狀積分情況，包含面部紅斑、皮膚萎縮、脫屑，每項(xiàng)癥狀0~3分計分，0分表示無癥狀。

　　1.4療效判定治愈：經(jīng)治療后，臨床癥狀積分減少90%以上；顯效：經(jīng)治療后，臨床癥狀積分減少60%~89%;有效：經(jīng)治療后，臨床癥狀積分減少20%~59%;無效：經(jīng)治療后，臨床癥狀積分減少不足20%.臨床治療總有效率=治愈率+顯效率。

　　1.5統(tǒng)計學(xué)分析采用SPSS18.0統(tǒng)計分析，計量資料利用t檢驗(yàn)，計數(shù)資料利用 檢驗(yàn)，P<0.05表明差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

　　2結(jié)果2.1臨床治療效果比較經(jīng)治療后，實(shí)驗(yàn)組患者臨床治療總有效率高于對照組，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。

　　3討論面部糖皮質(zhì)激素依賴性皮炎具備非常復(fù)雜的發(fā)病機(jī)制，從大方面看，包含應(yīng)變性發(fā)病機(jī)制及非應(yīng)變性發(fā)病機(jī)制。外用激素長期使用過程中，盡管其具備良好的抗炎作用，但同時會加劇破壞皮膚屏障的效果，而且某些炎癥因子的表達(dá)在外用激素誘導(dǎo)下增加，引發(fā)面部皮膚炎癥，形成依賴性[1].臨床治療面部糖皮質(zhì)激素依賴性皮炎患者時，關(guān)鍵在于將患者對外用激素的依賴性消除。

　　他克莫司軟膏是一種外用抗炎藥物，屬于新型藥物，在銀屑病、特應(yīng)性皮炎等疾病的治療中廣泛應(yīng)用，治療效果良好[2].應(yīng)用他克莫司軟膏治療時，炎癥相關(guān)細(xì)胞為主要作用位置，通過有選擇性的發(fā)揮抗炎作用，促使皮膚膠原合成增多，并恢復(fù)皮膚屏障[3].從理論上看，激素類制劑的抗炎作用可被此藥物替代，避免激素依賴性的產(chǎn)生。面部糖皮質(zhì)激素依賴性皮炎患者應(yīng)用他克莫司軟膏治療時，可有效的改善患者面部紅斑、脫屑、色素沉著等癥狀，恢復(fù)被外用激素破壞的皮膚屏障，促進(jìn)患者皮炎的恢復(fù)[4].在本研究中，實(shí)驗(yàn)組患者給予他克莫司軟膏治療，對照組患者給予維生素B6軟膏治療，經(jīng)過1個月的治療后，實(shí)驗(yàn)組患者面部紅斑等癥狀的改善程度明顯優(yōu)于對照組患者，具有良好的治療效果。

　　綜上所述，臨床治療面部糖皮質(zhì)激素依賴性皮炎患者時，他克莫司軟膏具有良好的治療效果，可在較短時間內(nèi)改善患者的各項(xiàng)癥狀，促進(jìn)患者痊愈，提高患者的生活質(zhì)量。

　　參考來源：《他克莫司軟膏治療面部糖皮質(zhì)激素依賴性皮炎臨床療效觀察》王道豹，《醫(yī)師在線》2016年7月第13期

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