0.05%鹵米松乳膏治療皮炎、濕疹

　　0.05%鹵米松乳膏（商品名：澳能）為新一代強(qiáng)效外用糖皮質(zhì)激素制劑。我科自2004年2月至今應(yīng)用鹵米松乳膏治療皮炎、濕疹，獲得較滿意療效。現(xiàn)總結(jié)報(bào)告如下。

　　1 資料與方法

　　1.1 一般資料 所有患者為皮膚科門診提供。受試者治療前1周內(nèi)局部皮損停止使用任何外用制劑，停止服用抗組胺藥物。病例中無(wú)對(duì)激素過(guò)敏、無(wú)系統(tǒng)應(yīng)用激素者；無(wú)糜爛滲出嚴(yán)重者；無(wú)泛發(fā)性皮損者；無(wú)嚴(yán)重內(nèi)臟疾病者；無(wú)皮損分布于面部者；無(wú)孕婦及哺乳期婦女。共計(jì)觀察治療84例，男51例，女33例；年齡18~65歲；病程2個(gè)月~14年；臨床主要癥狀為劇烈瘙癢，皮損主要分布在四肢、軀干皮膚，具有對(duì)稱性。皮損為紅斑、丘疹、皮膚浸潤(rùn)肥厚，皮疹表面粗糙，覆以薄鱗屑，有抓痕和結(jié)痂，病變界線清楚［1］。按就診順序?qū)⒒颊叻殖芍委熃M和對(duì)照組，兩組在性別、年齡、癥狀、臨床表現(xiàn)、病程和病情嚴(yán)重程度上差異無(wú)顯著性。

　　1.2 治療方法 兩組患者均給予相同的抗組胺藥物口服，輔以維生素C、B1、B2、B6、AD各2片，每日3次口服。治療組給鹵米松乳膏薄薄涂于患處，每日2次，并輕輕按摩至吸收；連用1周為一療程，間隔3天后進(jìn)行第2個(gè)療程，共治療2個(gè)療程。對(duì)照組給皮炎平霜（地塞米松）涂患處，用法和治療時(shí)間同治療組。對(duì)所有患者在治療當(dāng)天、1個(gè)療程、2個(gè)療程進(jìn)行療效觀察，并詳細(xì)記錄起效時(shí)間、皮損消退情況及不良反應(yīng)。

　　1.3 療效觀察及判定標(biāo)準(zhǔn)［2］ 觀察項(xiàng)目包括：瘙癢、紅斑、丘疹、浸潤(rùn)肥厚、苔蘚化或角化脫屑等，各項(xiàng)指標(biāo)根據(jù)病情采用4級(jí)評(píng)分：0=無(wú)，1=輕度，2=中度，3=重度，療效指數(shù)=（療前評(píng)分-療后評(píng)分）/療前評(píng)分×100%。第2個(gè)療程結(jié)束時(shí)進(jìn)行療效評(píng)定。療效判定標(biāo)準(zhǔn)：治愈為療效指數(shù)≥95%，顯效為療效指數(shù)60~94%，好轉(zhuǎn)為療效指數(shù)20~50%，無(wú)效為療效指數(shù)<20%。有效率=（痊愈例數(shù)+顯效例數(shù)）/總例數(shù)×100%。

　　2 結(jié)果

　　2.1 治療結(jié)果 兩組患者的療效比較差異有顯著性（見(jiàn)表1），治療組有效率為88.1%，對(duì)照組有效率為57.1%。治療組一般在用藥2天或3天后瘙癢明顯減輕，1周后皮疹明顯消退，對(duì)照組用藥7天起效，后期療效不顯著。

　　表1 兩種方法療效比較（略）

　　2.2 不良反應(yīng) 治療組用藥期間未出現(xiàn)不良反應(yīng)，對(duì)照組有2例用藥1周后紅斑加重，第2周逐漸消退至好轉(zhuǎn)。2例用藥后2天感覺(jué)局部有燒灼感，患者拒絕繼續(xù)觀察治療。

　　3 討論

　　鹵米松乳膏［2］是一種新型強(qiáng)效含鹵基的外用糖皮質(zhì)類固醇藥物，具有良好的抗炎、抗表皮增生、抗過(guò)敏、收縮血管及止癢作用。本品無(wú)抑制腎上腺軸的作用，無(wú)致癌作用。該藥具有高效性和高安全性的特點(diǎn)，可用于治療兒童特應(yīng)性皮炎已有報(bào)道，優(yōu)于其他皮質(zhì)類固醇藥物。筆者采用鹵米松乳膏治療皮炎、濕疹類疾病，臨床療效觀察時(shí)間發(fā)現(xiàn)患者外用該藥治療皮炎、濕疹見(jiàn)效快、療效好，有效率為88.1%，遠(yuǎn)超出對(duì)照組。本臨床觀察治療時(shí)間僅為2周多（即2個(gè)療程），如果再延長(zhǎng)1至2周，療效可能會(huì)進(jìn)一步提高。

　　參考來(lái)源：《中華現(xiàn)代皮膚科學(xué)雜志》2005年第2卷第4期；《0.05%鹵米松乳膏治療皮炎、濕疹的臨床療效觀察》；金偉

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