頭皮糠疹和頭皮脂溢性皮炎是皮膚科常見(jiàn)病、多發(fā)病，酮康唑具有抗卵圓形糠秕孢子菌的活性。頭皮糠疹病和頭皮脂溢性皮炎，以紅斑、鱗屑為主要臨床表現(xiàn)，伴有不同程度的瘙癢，成人多見(jiàn)，被認(rèn)為是局部卵圓形糠秕孢子菌過(guò)度繁殖所致。我科2003年10月~2005年6月使用2%酮康唑洗劑（商品名采樂(lè)洗劑，西安楊森制藥有限公司產(chǎn)品），治療頭皮糠疹和頭皮脂溢性皮炎50例，取得較好的療效，現(xiàn)將治療情況總結(jié)如下。

　　1 資料與方法

　　1.1 一般資料 50例均為我科門(mén)診患者，有典型的癥狀，男20例，女30例；年齡18~40歲，病程15天~3年。所有患者近2周內(nèi)未使用過(guò)外用藥物，1個(gè)月內(nèi)未口服酮康唑及其他抗真菌藥物；排除對(duì)象為孕婦、哺乳婦女、嚴(yán)重肝腎疾病患者、頭部皮膚繼發(fā)感染者，對(duì)酮康唑過(guò)敏者。

　　1.2 病例選擇 50例癥狀典型的頭皮糠疹和頭皮脂溢性皮炎患者，以肉眼可見(jiàn)片狀白色糠秕狀的鱗屑、基底稍紅、瘙癢、油膩等結(jié)合臨床癥狀確診，征得患者同意，配合治療。

　　1.3 治療方法 先用溫水濕潤(rùn)頭發(fā)，后用2%酮康唑洗劑5ml洗頭，揉擦起泡后保留10min，用清水洗去，每周2次，連用5周后觀(guān)察治療效果，并隨訪(fǎng)3~6個(gè)月。

　　1.4 療效標(biāo)準(zhǔn) 痊愈：頭屑和皮屑完全消退，紅斑消失，皮膚無(wú)油膩，無(wú)癢感，3個(gè)月以上無(wú)復(fù)發(fā)。有效：頭屑及皮屑消退50%以上，紅斑消失，油膩明顯減少，瘙癢明顯減輕，或痊愈后復(fù)發(fā)。無(wú)效：頭屑及皮屑消退＜50%，瘙癢減輕或無(wú)變化，油膩減少或無(wú)變化。

　　2 結(jié)果

　　2.1 療效 50例患者痊愈36例，占72%；顯效14例，占28%；總有效率100%。

　　2.2 不良反應(yīng) 50例患者中，有3例治療后出現(xiàn)頭發(fā)稍變粗糙，停藥后恢復(fù)正常，未發(fā)現(xiàn)酮康唑全身吸收及產(chǎn)生不良反應(yīng)現(xiàn)象。

　　3 討論

　　頭皮糠疹和頭皮脂溢性皮炎是皮膚科的常見(jiàn)病和多發(fā)病，嚴(yán)重者表現(xiàn)為油膩、瘙癢、紅斑，可伴有鱗屑或厚痂，并可繼發(fā)感染，并可伴有不同程度的脫發(fā)。目前認(rèn)為此病與卵圓形糠秕孢子菌有關(guān)，糠秕孢子菌是正常人皮膚上常見(jiàn)的腐物寄生菌［1］。采樂(lè)洗劑含有2%酮康唑，酮康唑?yàn)閺V譜抗真菌藥，是合成的咪唑二烷衍生物，在咪唑類(lèi)抗真菌藥物中，對(duì)糠秕孢子菌的抑菌活力最強(qiáng)，且具有殺菌活性，是最有效的抗糠秕孢子菌藥物［1］。糠秕孢子菌對(duì)酮康唑不會(huì)產(chǎn)生耐藥性，其低濃度時(shí)能抑制麥角甾醇的合成，起抑菌作用，高濃度時(shí)直接破壞真菌細(xì)胞膜，表現(xiàn)出較強(qiáng)的殺菌作用［2］，外用2%酮康唑?qū)ζつw角質(zhì)蛋白有高度親和力，但不會(huì)經(jīng)皮膚引起全身吸收，因此，克服了酮康唑口服吸收毒副作用大的缺點(diǎn)。臨床觀(guān)察投藥后能迅速緩解頭皮糠疹和頭皮脂溢性皮炎引起的瘙癢和脫屑，尤其是去油膩效果獨(dú)特。而傳統(tǒng)治療方法是局部使用皮質(zhì)激素或煤焦油、希爾生液等藥物，因毒副作用和劑量等原因，患者往往不易接受，也不能長(zhǎng)期使用，造成頭皮糠疹和頭皮脂溢性皮炎長(zhǎng)久不愈或反復(fù)發(fā)作。

　　筆者選用2%酮康唑洗劑治療頭皮糠疹和頭皮脂溢性皮炎，治愈率高，總有效率100%，與國(guó)內(nèi)外專(zhuān)家報(bào)道的結(jié)果相似。本品應(yīng)用中未發(fā)現(xiàn)不良反應(yīng)，安全性好，既清潔又帶有芳香味，使用方便，患者依從性好，療效高，優(yōu)于傳統(tǒng)的治療方法，是目前安全而有效的首選藥物，值得臨床廣泛應(yīng)用。但停藥1個(gè)月后見(jiàn)有2例復(fù)發(fā)，再用2%酮康唑洗劑仍有效。因此，對(duì)這部分患者為鞏固療效，可推薦用藥1周1次或2周1次，直至痊愈，為維持治療最有效的辦法。

　　參考來(lái)源：《中華現(xiàn)代皮膚科學(xué)雜志》2005年第2卷第4期；《2%酮康唑洗劑治療頭皮糠疹和頭皮脂溢性皮炎50例療效觀(guān)察》；袁長(zhǎng)如

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