正紅花油致接觸性
皮炎在臨床中并不少見,但很多患者并未意識到由正紅花油引起,因而常需詳細(xì)詢問病史,才能明確致敏原,我科自2001年3月~2004年3月診治正紅花油致接觸性皮炎23例,現(xiàn)報道如下。
1 臨床資料
1.1 病例 23例患者均在我科確診為正紅花油致接觸性皮炎,其中男9例、女14例,年齡8~70歲,就診時間1~7天,其中3例病情較重而住院治療。其中14例患者因蟲咬皮炎,7例患者因關(guān)節(jié)疼痛、2例因足扭傷外用正紅花油致接觸性皮炎;23例患者中10例第一次使用正紅花油后發(fā)病,5例第二次使用正紅花油后致敏,6例使用正紅花油3次以上出現(xiàn)皮疹。
1.2 臨床表現(xiàn)
5例患者僅有紅斑,且局限于涂紅花油的患處;12例患者有紅斑,少許水皰位于涂紅花油的患處及周邊部位,5例不僅涂紅花油患處出現(xiàn)紅斑、水皰,遠(yuǎn)隔部位亦出現(xiàn)紅斑、水皰;患者早期2例誤診為蟲咬皮炎,3例誤診為急性濕疹,1例表現(xiàn)為大皰性表皮松解而誤診為大皰性表皮松解壞死型藥疹[1],見圖1。該患者因外傷后關(guān)節(jié)疼痛外用正紅花油,主要用于肩背部、雙肘、雙膝關(guān)節(jié),次日局部皮膚出現(xiàn)紅色粟粒大小丘疹,瘙癢,未停用,皮疹漸增多、變大,3天后上述部位出現(xiàn)水腫性紅斑、水皰而停藥,水皰逐漸破潰,在當(dāng)?shù)蒯t(yī)院診為大皰性表皮松解壞死型藥疹,抗過敏治療1周,療效不佳入我院治療;颊咭酝鶡o藥物食物過敏史。
1.3 治療與轉(zhuǎn)歸
僅有紅斑、丘
皰疹者給予仙特明或皿治林10 mg /天 口服,外用3%硼酸冷濕敷,派瑞松霜外用,每天2次;有水皰且皮疹較多者或遠(yuǎn)隔部位有紅斑、丘皰疹、水皰者,加服強的松20~30 mg/天,共3~5天,3例重癥接觸性皮炎(住院治療),給予氟美松5~20 mg/天靜滴,頭孢拉定防治感染、補液、換藥等綜合治療措施,共治療5~14天痊愈。
2 討 論
接觸性皮炎是現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的重要課題,現(xiàn)代科學(xué)的發(fā)展已經(jīng)大大拓寬了接觸性皮炎的概念。根據(jù)病因、發(fā)病機制及臨床表現(xiàn),目前接觸性皮炎可以分為6類;①變應(yīng)性接觸性皮炎;②皮膚刺激(原稱為原發(fā)性刺激);③速發(fā)型接觸性反應(yīng);④外源性光毒性反應(yīng)與光變態(tài)反應(yīng);⑤非濕疹樣接觸性反應(yīng);⑥系統(tǒng)性接觸性反應(yīng)[2]。近年來(尤其夏季)正紅花油致接觸性皮炎的發(fā)病率有所增加,癥狀輕重不一,根據(jù)其臨床表現(xiàn),多屬于變應(yīng)性接觸性皮炎(17/23),少數(shù)患者(5/23)由于用手搽藥或搔抓可以將變應(yīng)原帶到其他部位引起皮疹,也可能由于正紅花油局部或全身吸收引起系統(tǒng)性接觸性反應(yīng)。23例患者中,1例誤診為大皰性表皮松解壞死型藥疹,屬于非濕疹樣接觸性反應(yīng)中的中毒性表皮壞死松解癥樣皮疹,機制不明,病情嚴(yán)重(治療14天痊愈出院),應(yīng)引起臨床醫(yī)師的重視。
正紅花油的主要成分為白油、人造桂油、桂葉油、松節(jié)油等多種成分,因成分復(fù)雜,難以明確致敏成分,其中松節(jié)油既是原發(fā)性刺激物,也是致敏物質(zhì),可通過呼吸道吸入、皮膚吸收而引起職業(yè)性接觸性皮炎[3]。23例患者痊愈后有3例做斑貼試驗,其中1例松香(+),對松香陽性反應(yīng)的病人常伴對松樹、松節(jié)油有反應(yīng),由于觀察例數(shù)少,尚不能判定松節(jié)油為正紅花油中的致敏原,有待繼續(xù)觀察。
參考來源:《泰山醫(yī)學(xué)院學(xué)報》2007年1月28卷1期;《正紅花油致接觸性皮炎23例臨床分析》;張銳利, 王仁欣, 隋曉慧