正紅花油致接觸性皮炎在臨床中并不少見，但很多患者并未意識到由正紅花油引起，因而常需詳細(xì)詢問病史，才能明確致敏原，我科自2001年3月～2004年3月診治正紅花油致接觸性皮炎23例，現(xiàn)報道如下。

　　1 臨床資料

　　1.1 病例 23例患者均在我科確診為正紅花油致接觸性皮炎，其中男9例、女14例，年齡8～70歲，就診時間1～7天，其中3例病情較重而住院治療。其中14例患者因蟲咬皮炎，7例患者因關(guān)節(jié)疼痛、2例因足扭傷外用正紅花油致接觸性皮炎；23例患者中10例第一次使用正紅花油后發(fā)病，5例第二次使用正紅花油后致敏，6例使用正紅花油3次以上出現(xiàn)皮疹。

　　1.2 臨床表現(xiàn)

　　5例患者僅有紅斑，且局限于涂紅花油的患處；12例患者有紅斑，少許水皰位于涂紅花油的患處及周邊部位，5例不僅涂紅花油患處出現(xiàn)紅斑、水皰，遠(yuǎn)隔部位亦出現(xiàn)紅斑、水皰；患者早期2例誤診為蟲咬皮炎，3例誤診為急性濕疹，1例表現(xiàn)為大皰性表皮松解而誤診為大皰性表皮松解壞死型藥疹［1］，見圖1。該患者因外傷后關(guān)節(jié)疼痛外用正紅花油，主要用于肩背部、雙肘、雙膝關(guān)節(jié)，次日局部皮膚出現(xiàn)紅色粟粒大小丘疹，瘙癢，未停用，皮疹漸增多、變大，3天后上述部位出現(xiàn)水腫性紅斑、水皰而停藥，水皰逐漸破潰，在當(dāng)?shù)蒯t(yī)院診為大皰性表皮松解壞死型藥疹，抗過敏治療1周，療效不佳入我院治療�；颊咭酝鶡o藥物食物過敏史。

　　1.3 治療與轉(zhuǎn)歸

　　僅有紅斑、丘皰疹者給予仙特明或皿治林10 mg /天 口服，外用3%硼酸冷濕敷，派瑞松霜外用，每天2次；有水皰且皮疹較多者或遠(yuǎn)隔部位有紅斑、丘皰疹、水皰者，加服強的松20～30 mg/天，共3～5天，3例重癥接觸性皮炎（住院治療），給予氟美松5～20 mg/天靜滴，頭孢拉定防治感染、補液、換藥等綜合治療措施，共治療5～14天痊愈。

　　2 討 論

　　接觸性皮炎是現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的重要課題，現(xiàn)代科學(xué)的發(fā)展已經(jīng)大大拓寬了接觸性皮炎的概念。根據(jù)病因、發(fā)病機制及臨床表現(xiàn)，目前接觸性皮炎可以分為6類；①變應(yīng)性接觸性皮炎；②皮膚刺激（原稱為原發(fā)性刺激）；③速發(fā)型接觸性反應(yīng)；④外源性光毒性反應(yīng)與光變態(tài)反應(yīng)；⑤非濕疹樣接觸性反應(yīng)；⑥系統(tǒng)性接觸性反應(yīng)［2］。近年來（尤其夏季）正紅花油致接觸性皮炎的發(fā)病率有所增加，癥狀輕重不一，根據(jù)其臨床表現(xiàn)，多屬于變應(yīng)性接觸性皮炎（17/23），少數(shù)患者（5/23）由于用手搽藥或搔抓可以將變應(yīng)原帶到其他部位引起皮疹，也可能由于正紅花油局部或全身吸收引起系統(tǒng)性接觸性反應(yīng)。23例患者中，1例誤診為大皰性表皮松解壞死型藥疹，屬于非濕疹樣接觸性反應(yīng)中的中毒性表皮壞死松解癥樣皮疹，機制不明，病情嚴(yán)重（治療14天痊愈出院），應(yīng)引起臨床醫(yī)師的重視。

　　正紅花油的主要成分為白油、人造桂油、桂葉油、松節(jié)油等多種成分，因成分復(fù)雜，難以明確致敏成分，其中松節(jié)油既是原發(fā)性刺激物，也是致敏物質(zhì)，可通過呼吸道吸入、皮膚吸收而引起職業(yè)性接觸性皮炎［3］。23例患者痊愈后有3例做斑貼試驗，其中1例松香（+），對松香陽性反應(yīng)的病人常伴對松樹、松節(jié)油有反應(yīng)，由于觀察例數(shù)少，尚不能判定松節(jié)油為正紅花油中的致敏原，有待繼續(xù)觀察。

　　參考來源:《泰山醫(yī)學(xué)院學(xué)報》2007年1月28卷1期；《正紅花油致接觸性皮炎23例臨床分析》；張銳利， 王仁欣， 隋曉慧

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