2000年以來，采用皮損內(nèi)注射藥物治療技術(shù)，治療急慢性皮炎、濕疹等9種皮膚病，取得了顯著效果，報告如下：

　　1 資料與方法

　　1.1 一般資料

　　資料完整的60 例患者均為門診病例，其中男36例，女24例，年齡16～70歲；病程1個月～12年。病種：慢性單純性苔蘚14例，濕疹18例，斑禿8例，瘢痕疙瘩5例，皮膚淀粉樣變3例，扁平苔蘚2例，甲墊2例，癢疹6例，銀屑病2例。

　　1.2 治療方法

　　取2.5％醋酸強的松龍混懸液0.5～1 mL與2％利多卡因注射液等量混勻后，于皮損基底部做皮損內(nèi)注射，根據(jù)皮損大小，每平方厘米注射0.5～1 mL，每1～2周注射1次，連續(xù)治療4次為1個療程，觀察評定療效。

　　1.3 療效判定標(biāo)準(zhǔn)

　　治愈：皮損完全平復(fù)，自覺癥狀消失，斑禿患者新發(fā)生長，恢復(fù)至病前。顯效：皮損變軟，平復(fù)縮小約2/3，偶有自覺癥狀，斑禿患者新發(fā)生長50％以上。好轉(zhuǎn)：皮損部分變軟，平復(fù)縮小約1/2，自覺癥狀減輕，斑禿患者新發(fā)生長不足50％。無效：皮損與自覺癥狀無明顯變化。

　　2 結(jié) 果

　　2.1 治療結(jié)果(見表1)表1 皮損內(nèi)注射藥物治療皮膚病療效觀察與結(jié)果

　　2.2 不良反應(yīng)

　　60例患者中，引起表皮萎縮3例，色素脫失2例，皮下軟組織感染1例。其余患者均未出現(xiàn)任何不良反應(yīng)。

　　3 討 論

　　由于皮炎、濕疹、瘢痕疙瘩、癢疹、甲墊等這些礙容性皮膚病的病灶，不是表皮糜爛滲出，就是角化過度、增生肥厚、干燥粗糙，呈皮革樣，藥物的滲透性能很差。單靠傳統(tǒng)的外用藥物和內(nèi)服藥物治療，往往長時間不見療效。采用皮損內(nèi)注射療法治療這些頑固性皮膚病，即將2.5％醋酸強的松龍和1％的利多卡因等量混勻，直接注射于皮損基底組織內(nèi)，讓藥物在病灶處直接發(fā)揮抗炎、抗過敏、抑制纖維組織增生，阻斷外界刺激等作用，起到了外用藥膏、藥水難以達到的效果，并且見效快，維持時間長，從而可有效地治療這些皮膚病。結(jié)果顯示，僅一個療程，治愈率可達57％，總有效率達83％，尤其對皮炎、濕疹、癢疹、斑禿、瘢痕疙瘩、甲墊療效顯著。

　　作為一名有經(jīng)驗的專科醫(yī)師，在采用皮損內(nèi)注射藥物療法治療這些頑固性皮膚病時。首先，應(yīng)嚴(yán)格掌握適應(yīng)證和禁忌證。即本方法僅適應(yīng)于非感染性皮炎、濕疹及增生性的纖維組織腫塊、肉芽腫等皮膚損害，禁用于感染性皮損。其次，嚴(yán)格按無菌操作規(guī)范配備藥液，治療前后嚴(yán)格消毒，治療結(jié)束應(yīng)注意觀察病情變化，看患者有無不良反應(yīng)，注射針眼應(yīng)壓迫止血，最后無菌包扎，預(yù)防感染；第三，并發(fā)癥的預(yù)防，常見并發(fā)癥有表皮萎縮，色素脫失、皮下軟組織感染，嚴(yán)重的形成潰瘍。這些均與注射劑量過大、消毒不嚴(yán)或出血有關(guān)，所以在實際工作中應(yīng)嚴(yán)格掌握用法用量，注射部位的深淺等技術(shù)因素。

　　參考來源：《臨床醫(yī)藥實踐》2006年10月15卷10期；《皮損內(nèi)注射藥物治療皮炎濕疹等礙容性皮膚病》；賈彥如，王會民，陳惠榮，姚麗君

TAG：皮炎 濕疹 皮損內(nèi)注射藥物治療皮炎濕疹等礙容性皮膚病