加味消風散治療日光性皮炎

　　日光性皮炎又稱日曬傷，多發生在春末夏初，此時，由于人體皮膚還沒有足夠的具有保護作用的黑色素，強烈日光照射后容易引起急性紅斑或水皰性的皮膚炎癥，好發部位以面部最多。有少數合并四肢軀干暴露部位。由于面部皮膚暴露最易受傷，又影響美觀，所以患者往往求治心切。近年來，筆者運用加味消風散治療該病，具有退斑時間短，改善癥狀快，療效確切等優點。現就近年來治療日光性皮炎43例，分析小結如下。

　　1 臨床資料

　　1.1 病例資料 本組病例共43例，其中男10例，女33例，年齡8～49歲，平均27歲。病程最長40天，最短者半天，單純面部日光性皮炎者35例，合并手臂、肩、背日光性皮炎者8例。

　　1.2 治療方法 加味消風散方藥組成:荊芥10g，防風15g，蟬蛻（去足）12g，苦參8g，蒼術12g，知母12g，生石膏30g，大力子5g，木通10g，生地12g，當歸15g，銀花15g，紫草10g，青黛（包煎）10g，每日1劑，水煎500ml，分3次服，藥渣再煎500ml，待涼后用方巾濕敷患處。

　　1.3 治療結果 痊愈（臨床癥狀完全消失，停藥后無復發）39例，占90%;好轉（臨床癥狀消失，日光照射后又復發，原方治療仍有效）3例，占7%;效果欠佳（臨床癥狀無明顯改善）1例。總有效率98%。其中服藥時間最長者17劑（為3例好轉患者），最短1劑，平均為2劑。

　　2典型病例

　　例1:患者，女，29歲，因雙側面部紅斑1天，于2001年4月17日初診。主訴:雙側面部紅腫、發燙、瘙癢1天。現病史:自述1天前和朋友外出，晚上回家后自覺雙側面部紅腫、甚癢。遂來我處就診。觀其舌質紅、苔薄黃，脈略數。方用加味消風散。藥用:蟬蛻（去足）12g，荊芥10g，防風15g，大力子15g，生石膏30g，知母12g，苦參8g，蒼術12g，當歸15g，木通10g，銀花15g，青黛（包煎）10g，紫草10g。上藥服2劑（方法如前述）后，紅斑完全消失，至今未復發。

　　例2:患者，男，8歲，2002年3月7日初診，主訴:雙側面部紅斑，發燙、瘙癢半天�，F病史:當天上午學校老師帶學生外出郊游，下午回家后雙側面部發燙、紅腫、癢甚。遂來我處就診。方用加味消風散治療。藥用:蟬蛻（去足）8g，荊芥8g，防風10g，大力子8g，生石膏20g，知母10g，苦參6g，蒼術10g，生地8g，當歸10g，木通8g，銀花10g，青黛（包煎）5g，紫草8g。上藥服1劑（方法如前述）后，紅斑完全消失，至今未復發。

　　3 體會

　　日光性皮炎往往于日曬后數小時至10h，受曬皮膚出現境界清楚的水腫性紅斑，嚴重者還可出現水皰，患處有明顯燒灼刺痛感，嚴重者可伴有頭痛、心悸、惡心、發熱等全身癥狀。中醫認為本病為感受風熱毒邪，致使熱毒內蘊，邪毒外透，損傷血絡所致。用加味消風散，疏風養血，清熱解毒，原方中蟬蛻、荊芥、防風、大力子疏風透表，祛在表之風邪;蒼術、苦參、木通利濕消腫;石膏、知母清熱瀉火;生地、當歸養血活血，滋陰潤燥，旨在遵循“治風先治血，血行風自滅”之意。銀花以加強清熱解毒之功，用紫草、青黛則強其清熱涼血消腫之效。諸藥合用，標本兼治。治療中抓住兩個關鍵:一是內服從體內調節，疏風清熱，養血活血。二是煎藥液外敷，日光性皮炎最常見的是面部的損傷，“面為心之華”，面部毛細血管異常豐富，用藥液外敷，吸收快，見效捷，紅腫、瘙癢很快消退，從而收到滿意的治療效果。

　　參考來源：《中華醫藥雜志》2003年11月3卷11期；《加味消風散治療日光性皮炎43例》；張珍

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