目前尖銳濕疣的發(fā)病率逐年增高，原來(lái)比較少見(jiàn)的尿道尖銳濕疣也逐年增多，此類濕疣發(fā)病隱匿，不易被發(fā)現(xiàn)，治療難度大。如治療不當(dāng)，可以長(zhǎng)期不愈，甚至導(dǎo)致嚴(yán)重并發(fā)癥。筆者在臨床實(shí)踐中對(duì)30例尿道尖銳濕疣患者治療略做總結(jié)，現(xiàn)報(bào)告如下。

　　1 資料與方法

　　1.1 一般資料 2000年10月～2003年6月共觀察男性尿道尖銳濕疣患者30例，均為筆者所在科室的門(mén)診患者，平均年齡28歲，平均病程3個(gè)月，首發(fā)病例25例，復(fù)發(fā)病例5例。疣體發(fā)生部位:尿道外口15例，距外口1.0～1.5cm4例，1.5～2.0cm11例，7例伴有其他部位尖銳濕疣，6例伴有非淋菌性尿道炎，1例伴有一期梅毒，1例伴有淋病，23例伴有其他STD。

　　1.2 方法 常規(guī)消毒后用2%利多卡因系帶部麻醉，2%利多卡因尿道灌注，采用電離子和CO 2 激光除疣，個(gè)別較深者用持針器鉗出疣體，除疣后，尿道內(nèi)注百多邦軟膏，抗感染抗粘連。免疫調(diào)節(jié)劑采用人白細(xì)胞介素20～30萬(wàn)U靜滴，連續(xù)10天。所有患者治療后10天、1個(gè)月、3個(gè)月復(fù)診1次，其余時(shí)間隨診。

　　1.3 療效判定標(biāo)準(zhǔn) 療效按痊愈和復(fù)發(fā)二級(jí)標(biāo)準(zhǔn)評(píng)定，痊愈指疣體完全消失，3個(gè)月內(nèi)未見(jiàn)復(fù)發(fā);復(fù)發(fā)指痊愈后隨訪期間在原處或附近出現(xiàn)新的疣體。

　　2 結(jié)果

　　本組30例患者治療后10天、1個(gè)月、3個(gè)月治愈例數(shù)分別為30例、28例、26例，復(fù)發(fā)例數(shù)分別為0例、2例、4例。

　　3 討論

　　3.1 診斷注意事項(xiàng) （1）查體時(shí)盡量全面，尿道口要翻開(kāi)，尤其是有濕疣病史者。（2）尿后有滴血癥狀應(yīng)警惕尿道濕疣。（3）射精帶血亦可是尿道濕疣的一個(gè)癥狀，其中有1例患者即以此為主訴就診。（4）如外口未見(jiàn)懷疑尿道有濕疣者可擠壓尿道舟狀窩部，如有出血應(yīng)高度懷疑，進(jìn)一步用尿道擴(kuò)張器檢查。

　　3.2 麻醉問(wèn)題 （1）應(yīng)盡量在患者能夠忍受的情況下行尿道灌注利多卡因。因局麻引起水腫，尿道口縮小不易除疣。（2）系帶部淺表浸潤(rùn)麻醉效果較好。（3）如上述方法不能耐受可用陰莖根部海綿體浸潤(rùn)麻醉。

　　3.3 除疣過(guò)程注意事項(xiàng) （1）采用電離子優(yōu)于激光。（2）疣體較大有蒂者可以用持針器夾住疣帶再除疣。（2）除疣應(yīng)盡快結(jié)束，因除疣過(guò)程中尿道水腫，不便進(jìn)一步除疣。（4）除疣后尿道內(nèi)注抗感染軟膏（如百多邦）以抗感染，防止粘連，防止尿道狹窄，并應(yīng)鼓勵(lì)患者喝水排尿。（5）疣體較多可用刮匙刮除，后冰凍療法，此種方法筆者未采用，但已有報(bào)道。（6）應(yīng)用尿道擴(kuò)張器。

　　參考來(lái)源：《中華現(xiàn)代皮膚科學(xué)雜志》2004年第1卷第4期；《男性尿道尖銳濕疣30例療效分析》；王克成

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