膦甲酸鈉聯(lián)合電離子治療尖銳濕疣

　　尖銳濕疣（CA）是由人類乳頭瘤病毒（HPV）引起的性傳播疾病，發(fā)病率呈逐年增高的趨勢。目前治療的方法很多，但復(fù)發(fā)率亦高。我科自2003年6月～2003年12月，在門診共收治尖銳濕疣241例，161例采用膦甲酸鈉+電離子治療與單純電離子治療對照，取得滿意療效，現(xiàn)報(bào)告如下。

　　1 資料與方法

　　1.1 一般資料 2003年6月～2003年12月在我科共收治CA患者241例，男181例，女60例，年齡16～58歲，平均32.5歲，其中以22～35歲居多，病程1個(gè)月～1.5年，以3～9個(gè)月居多，占164例（68.05%）;皮損主要分布在包皮內(nèi)、外板、冠狀溝、龜頭、陰莖體，大、小陰唇及尿道口、肛門周圍;皮損10～30個(gè)不等;220例有婚外性生活史和不潔性行為史（男性均有），女性中有21例被丈夫感染、醋酸白試驗(yàn)均為陽性。尿道分泌物涂片，發(fā)現(xiàn)G - 雙球菌37例，衣原體、支原體查90例中有20例衣原體陽性，15例支原體陽性，同時(shí)陽性的有8例。以上患者隨機(jī)分為治療組161例與對照組80例。治療組查肝腎功正常。

　　1.2 治療方法 做尖銳濕疣治療之前對伴發(fā)其它性病進(jìn)行治療。靜脈點(diǎn)滴膦甲酸鈉（江蘇正大天晴藥業(yè)股份有限公司生產(chǎn)）250ml，每天1次，治療3d。第4天，在局部阻滯麻醉下，行電離術(shù)（成都維信電子科大新技術(shù)有限公司生產(chǎn)GDZ-9651型高頻電離子手術(shù)治療儀），長火、對準(zhǔn)疣體直接電灼、碳化，掌握深淺度（0.5～1mm），范圍（疣體外1mm），術(shù)中、術(shù)后注意止血，保持清潔、干燥、繼續(xù)靜滴膦甲酸鈉250ml連用7d。對照組行電離術(shù)，兩組術(shù)后第2天清洗，外涂安達(dá)芬乳膏（安科公司生產(chǎn)的重組干擾素α-2b乳膏），每天1次。兩組患者治療期間、隨訪期間嚴(yán)格戒酒、忌房事及忌辛辣、燥火食品，注意休息。

　　2 結(jié)果

　　2.1 治療結(jié)果 161例患者，其中6例（均為尿道口）患者，靜點(diǎn)膦甲酸鈉3d后，疣體縮小60%，未做電離術(shù)，繼續(xù)靜滴，此藥7d，用藥10d后疣體全部消失。經(jīng)6個(gè)月～1年的隨訪，第2個(gè)月復(fù)發(fā)6例（3.7%），再做治療，至今未復(fù)發(fā);第4個(gè)月復(fù)發(fā)8例，為治療后再次發(fā)生不潔性行為而復(fù)發(fā)，此8例不列入此次統(tǒng)計(jì)范圍，有10例未隨訪，其余普遍感覺不錯(cuò)。對照組中治療后第2個(gè)月復(fù)發(fā)16例（20%），再治療，至今未復(fù)發(fā)，復(fù)發(fā)率聯(lián)合組明顯低于對照組，統(tǒng)計(jì)學(xué)處理，兩組差異有非常顯著性（χ 2 =15.59，P<0.01）。見表1。

　　表1 兩種療法復(fù)發(fā)率比較 例（略）

　　2.2 不良反應(yīng) 治療組中6例有疲乏、不適，2例有胃腸道反應(yīng)，均能耐受，腎功能無明顯異常。

　　3 討論

　　尖銳濕疣是由人類乳頭瘤病毒感染引起的以皮膚黏膜疣狀增生為臨床表現(xiàn)的性傳播疾病，發(fā)病率較高，好發(fā)于生殖器部位及肛周，目前尚無特效的專科藥物治療。我科嘗試用廣譜抗病毒藥膦甲酸鈉聯(lián)合電離術(shù)，降低了各種治療中的復(fù)發(fā)率。用藥時(shí)間短，雖有一定的副作用，均能耐受，而且還要注意的是，部分患者用藥后無需再行電離術(shù)就能取得很好的效果，對隱性感染 ［1］ ，亦應(yīng)該有效，有待進(jìn)一步觀察。筆者認(rèn)為，在目前無特效藥物治療CA的情況下，不失為一種在基層醫(yī)院臨床推廣使用的好方法。

　　參考來源：《中華現(xiàn)代皮膚科學(xué)雜志》2004年第1卷第3期；《 膦甲酸鈉聯(lián)合電離子治療尖銳濕疣》；張朝棟 余研欣

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