產(chǎn)房尖銳濕疣的預(yù)防及產(chǎn)時(shí)指導(dǎo)

　　尖銳濕疣是由人乳頭瘤病毒所引起，近年來由于性病外延不斷擴(kuò)大，此病被公認(rèn)為性傳播疾病，成為現(xiàn)代社會(huì)最常見的性傳播疾病之一。但與淋病與梅毒的傳染方式不同，尖銳濕疣除了性接觸傳播外，還有30%～40%系接觸污染物所致。孕婦機(jī)體免疫功能受到抑制加之陰道分泌物增多和外陰部溫暖濕潤(rùn)，容易感染尖銳濕疣［1］。孕婦得了尖銳濕疣，不僅會(huì)給病人帶來痛苦和不適，而且對(duì)以后分娩和新生兒帶來嚴(yán)重的不良后果，更由于助產(chǎn)士其工作環(huán)境的特殊性，隨時(shí)要與尖銳濕疣患者密切接觸，在工作中承受著較大的職業(yè)壓力。本文主要探討助產(chǎn)尖銳濕疣患者的防護(hù)措施，增強(qiáng)自我防護(hù)意識(shí)，緩解助產(chǎn)士職業(yè)壓力，以提高護(hù)理質(zhì)量。

　　1 臨床資料

　　1.1 一般資料 2003年12月～2005年12月，在我科住院分娩的1300例孕婦中，外陰明顯有鱗狀上皮乳頭狀增生、質(zhì)硬，突出于表皮多聚生成群的孕婦3例，而不典型的外陰增生，做病理檢查，光鏡下見表面細(xì)胞排列整齊，鱗狀上皮乳頭增生為2例，年齡21～32歲。

　　1.2 助產(chǎn)士的工作流程 助產(chǎn)士的工作主要以觀察產(chǎn)程、監(jiān)護(hù)胎心、檢查宮口開大程度、接生、協(xié)助生活護(hù)理及指導(dǎo)母乳喂養(yǎng)等為主，站立位較多，身體易疲勞，且助產(chǎn)士的面部易受污物污染。

　　1.3 意外損傷 在接生過程中使用銳利器械較多，如剪刀、針等易損傷自身，物血濺到皮膚或眼睛里，可傳播此疾病。含病毒濃度較高的血液和體液傳播疾病依次為：血液、血液成分、傷口分泌物、精液、陰道分泌物、羊水等［2］。

　　2 護(hù)理

　　2.1 認(rèn)真做好消毒隔離 對(duì)懷疑或已確診的孕婦，在待產(chǎn)期間，一律安排于隔離產(chǎn)房，產(chǎn)婦使用一次性用品，產(chǎn)檢時(shí)帶乳膠手套，需單獨(dú)處理，嚴(yán)格執(zhí)行消毒隔離制度。

　　2.2 器械處理 用過的聽診器，胎心監(jiān)護(hù)儀探頭，用含氯消毒劑擦拭，床單及接生用過的器械應(yīng)用含消毒劑浸泡后再清洗消毒，并做好終末消毒。如孕婦經(jīng)陰道分娩，助產(chǎn)士應(yīng)戴防護(hù)眼鏡，戴雙層手套助娩接生，巡回人員應(yīng)戴手套完成嬰兒的處理和操作，接生時(shí)使用的一切物品應(yīng)單獨(dú)處理。

　　2.3 產(chǎn)時(shí)指導(dǎo) （1）情感支持：孕婦懷孕時(shí)期急切等待分娩，一旦確診為尖銳濕疣，心理上難以接受，應(yīng)該予以同情、理解、關(guān)心并尊重孕婦，并做好保密工作，同時(shí)講解本病的相關(guān)知識(shí)、治療方法、效果，從而消除緊張悲觀情緒。（2）為孕婦提供一個(gè)安全舒適的分娩環(huán)境。（3）胎兒娩出后及時(shí)觀察嬰兒有無尖銳濕疣感染，并做到出生后隨訪一年或更長(zhǎng)時(shí)間。（4）對(duì)產(chǎn)后尖銳濕疣數(shù)目無減少，且病情進(jìn)一步加重者按常規(guī)方法治療。

　　3 自我防護(hù)措施

　　3.1 合理安排工作流程 實(shí)行彈性工作制，根據(jù)產(chǎn)婦入分娩室時(shí)間和數(shù)量決定助產(chǎn)士上班時(shí)間和人數(shù)［3］，因?yàn)橹�產(chǎn)士需要獨(dú)立完成觀察產(chǎn)程、監(jiān)護(hù)胎心、接生等全過程，體力消耗大，風(fēng)險(xiǎn)系數(shù)高，在分娩人數(shù)多時(shí)應(yīng)多安排工作人員，以保證質(zhì)量和安全。

　　3.2 防止意外傷害 樹立全面預(yù)防的觀念，并重點(diǎn)做好安全防護(hù)，在使用銳利器械時(shí)，一定采用有利于保護(hù)自己的方法。并將器械固定放置，以免刺傷，一旦刺傷做好應(yīng)急處理，各種操作均按規(guī)章制度去做。

　　3.3 提高法律意識(shí) 要懂得護(hù)患雙方利益，特別是患者利益、患者知情權(quán)和隱私權(quán)等。

　　3.4 保護(hù)良好的心理狀態(tài) 學(xué)會(huì)自我疏導(dǎo)、自我調(diào)節(jié)、寬容他人的心理和保健方法，面對(duì)任何問題時(shí)，都能用科學(xué)的方法進(jìn)行調(diào)節(jié)。

　　總之，尖銳濕疣雖然為主要性傳播疾病，但仍有30%～40%為接觸污染物所致。因此只有增強(qiáng)醫(yī)護(hù)人員的自我防護(hù)工作意識(shí)，遵守各項(xiàng)操作規(guī)范，配備必要的安全措施，避免尖銳器械損傷，是切斷血源性傳播的主要途徑。同時(shí)在工作中實(shí)行人性化服務(wù)，多與患者交流溝通，尊重患者，以正常的心態(tài)面對(duì)疾病，以積極的態(tài)度配合治療，促進(jìn)患者早日康復(fù)。

　　參考來源：《中華現(xiàn)代護(hù)理學(xué)雜志》2006年7月3卷13期；《產(chǎn)房尖銳濕疣的預(yù)防及產(chǎn)時(shí)指導(dǎo)》：丁曉瑜

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