2002年7月～2003年12月我所應用卡介苗素注射液配合鬼臼毒素酊治療尖銳濕疣40例，效果佳，現(xiàn)報告如下。

　　1 資料與方法

　　1.1 一般資料 門診初診的尖銳濕疣（CA）患者40例，男27例，女13例，年齡18～57歲，病程7天～18個月。

　　1.2 治療方法 病灶及周圍涂藥前先用碘伏消毒患處，吸干，再用特制藥簽將鬼臼毒素酊藥液涂遍疣體，盡量避免藥液接觸正常皮膚和黏膜，涂藥后暴露患處待藥液干燥，每日2次，連用3d，停藥觀察4d為一療程。同時視病情而定，病情較輕的CA患者給予卡介苗素注射液2ml肌注，2天1次，共9次;對于病情較重的CA患者給予卡介苗素注射液2ml，隔日肌注，共18次。

　　2 結果

　　2.1 療效分析 痊愈:皮損完全消失，隨診6個月無復發(fā)37例;復發(fā):治療結束后24d復發(fā)l例，治療結束后45天復發(fā)2例，共計復發(fā)3例。40例CA患者采用鬼臼毒素酊合用卡介苗素注射液一次治愈率為92.5%。

　　2.2 安全性評價 經(jīng)治療的40例CA患者均未見任何不良反應。

　　3 討論

　　尖銳濕疣（CA）是人類乳頭瘤病毒（HPV）感染所致，在HPV感染的各個階段均存在免疫功能異常，尤其是細胞免疫功能的異常 ［1，2］ 。CA經(jīng)治療后復發(fā)率高是臨床醫(yī)生經(jīng)常遇到的難題，分析其原因有以下幾點:（1）治療不徹底，包括特殊部位如尿道口、肛周的疣體。（2）亞臨床感染:醋酸白試驗陽性。臨床上肉眼不能辨認的。（3）隱性感染。（4）再感染:CA多數(shù)通過性接觸傳播，治愈后再與其它CA患者發(fā)生性行為，導致再感染。（5）有資料表明宿主的細胞免疫狀態(tài)是影響CA發(fā)生和轉歸的重要因素之一，說明復發(fā)和免疫是息息相關的。

　　卡介苗注射液采用卡介苗經(jīng)熱酚法提取多糖核酸，配以滅菌生理鹽水制成的免疫調節(jié)劑。其治療機制是:通過調節(jié)機體內的細胞免疫、體液免疫，刺激網(wǎng)狀內皮系統(tǒng)，激活單核-巨噬細胞功能來增強機體抗病能力，通過卡介菌多糖核酸對T細胞致敏，產(chǎn)生細胞介導的傳染免疫。致敏T淋巴細胞在抗原的特異刺激下，分化、增殖并合成、釋放出一系列淋巴因子，從而提高了CA患者的細胞免疫功能，抑制疣體及疣體周圍組織中的HPV病毒的復制，降低復發(fā)率。目前CA治療的復發(fā)率為17%～72%不等，平均復發(fā)率33% ［3］ 。筆者應用卡介苗素注射液合用鬼臼毒素酊治療CA，結果復發(fā)率為7.5%。由此可見用此聯(lián)合療法治療CA，患者復發(fā)率明顯降低，臨床療效比較理想，且未發(fā)現(xiàn)與卡介苗素注射液相關的不良反應。因此筆者認為此聯(lián)合療法是臨床上一個比較經(jīng)濟且有效的治療方法之一。

　　參考來源：《中華現(xiàn)代臨床醫(yī)學雜志》2004年12月2卷12期；《尖銳濕疣40例療效觀察》；毛建國

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