電灼治療尖銳濕疣的防護(hù)

　　尖銳濕疣(CA)是發(fā)生于生殖器等部位的一種性傳播疾病，由人乳頭瘤病毒(HPV)引起，該病毒是一種嗜上皮細(xì)胞的DNA病毒，經(jīng)性接觸或血液、體液等途徑傳播，廣泛感染皮膚、生殖道、呼吸道、消化道上皮組織，與人類(lèi)多種良惡性腫瘤密切相關(guān)，其感染率呈上升趨勢(shì)。據(jù)報(bào)道，近10年來(lái)，其平均年增長(zhǎng)率為19.48％，在性病中的構(gòu)成比為25.47％，僅次于淋病而居第2位。目前，治療方法主要以電灼、冷凍，手術(shù)切除為主。我院2000年開(kāi)始使用高頻電刀進(jìn)行尖銳濕疣的電灼治療，已經(jīng)治療近20例，取得較好的療效。在手術(shù)過(guò)程中醫(yī)務(wù)人員的防護(hù)，防止交叉感染非常重要，現(xiàn)將筆者配合電灼治療尖銳濕疣的防護(hù)體會(huì)介紹如下。

　　1 手術(shù)人員的準(zhǔn)備

　　所有參加手術(shù)者都必須戴好口罩、帽子，穿隔離衣，皮膚破損者不得參與手術(shù)。

　　2 物品準(zhǔn)備

　　手術(shù)前要計(jì)劃周全，備齊所用的器材，盡量采用一次性的物品，如一次性電刀頭、一次性電刀極板，一次性敷料，手術(shù)不用的物品盡量移出手術(shù)間。電刀表面和監(jiān)護(hù)儀表面要用一次性治療巾遮蓋。在手術(shù)間門(mén)口備兩盆水，一盆為清水，另一盆為含氯消毒液，濃度為有效氯1500mg/L，備術(shù)后器械清洗、浸泡、消毒。

　　3 電灼煙霧的去除

　　電灼汽化中所產(chǎn)生臭味和煙霧，含有病毒DNA的碎屑可隨煙霧噴射至四面八方污染環(huán)境，因此治療中加強(qiáng)防護(hù)至關(guān)重要。常用的方法是用負(fù)壓吸引吸走煙霧，吸引器頭盡量靠近電灼部位。手術(shù)者在不影響操作的情況下，頭部盡量遠(yuǎn)離手術(shù)區(qū)，防止煙霧的吸入。

　　4 防止其他污染

　　因?yàn)樾詡鞑ゼ膊】赏瑫r(shí)兩種或多種并存，電灼治療尖銳濕疣時(shí)應(yīng)注意檢查，發(fā)現(xiàn)其他性病以免造成其他污染。

　　5 器械處理

　　手術(shù)完畢所用器械首先放入清水盆中洗凈血跡和污漬，注意清洗動(dòng)作不要過(guò)大，最好在水下進(jìn)行，以防產(chǎn)生含有尖銳濕疣病毒的氣溶膠被醫(yī)務(wù)人員吸入。清潔完畢，器械放入盛有含氯消毒液的盆內(nèi)浸泡30～60min，包括臺(tái)上未用的器械。然后再進(jìn)行流水沖洗，清洗的流程是清洗-消毒-清洗，最后進(jìn)行高壓蒸汽滅菌兩次。

　　6 廢物、污水及地面處理

　　術(shù)中所用的一次性物品，如手套、注射器、電刀筆、電刀極板，一次性敷料等均裝入醫(yī)療廢物袋，雙袋包裝、密封送去焚燒。污水按有效氯1500mg/L的標(biāo)準(zhǔn)，加入含氯消毒劑，攪拌、靜置1h后傾倒，地面仍用含有效氯1500mg/L的消毒液進(jìn)行消毒處理。

　　7 空氣消毒

　　手術(shù)完畢，手術(shù)間污水、污物、地面處理結(jié)束后，關(guān)閉手術(shù)間，紫外線(xiàn)消毒1h，2h后開(kāi)窗通風(fēng)30min，關(guān)閉門(mén)窗，再次紫外線(xiàn)消毒1h。

　　由于尖銳濕疣具有傳染性，因此，醫(yī)務(wù)人員術(shù)中術(shù)后所有操作都應(yīng)嚴(yán)格執(zhí)行消毒隔離制度，重視自身防護(hù)，杜絕交叉感染，保證醫(yī)療安全。

　　參考來(lái)源：《中華醫(yī)學(xué)研究雜志》2005年10月5卷10期；《電灼治療尖銳濕疣的防護(hù)》；邰月琴

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