CO2激光合用卡介苗素治療尖銳濕疣

　　尖銳濕疣是由一種人類乳頭瘤病毒所致的性傳播疾病，好發(fā)于皮膚與黏膜交界處，常因不注意局部衛(wèi)生或不潔性接觸而發(fā)病，是一種可以治療、但易復(fù)發(fā)、傳染性強(qiáng)的性病。我們應(yīng)用CO2激光合用卡介苗素注射液（浙江天馬藥業(yè)公司生產(chǎn)）治療尖銳濕疣56例，獲得滿意療效，現(xiàn)將結(jié)果報(bào)告如下。

　　1 資料與方法

　　1.1 一般資料 56例尖銳濕疣患者均為門診初發(fā)患者，均有典型的尖銳濕疣皮疹，醋酸白試驗(yàn)陽性，其中男36例，女20例；年齡18～66歲；病程15天～5個(gè)月。

　　1.2 方法 男、女患者均臥于治療床上，常規(guī)消毒局部皮膚后，用2%利多卡因注射局部浸潤麻醉，用CO2激光從周圍健康組織向病變組織燒灼，治療過程中應(yīng)不斷用棉簽擦去碳化組織，以觀察皮損是否完全祛除及治療深度是否合適。術(shù)后用綠藥膏外搽患處，每日用1∶2500的呋喃西林溶液擦洗患處以防感染，對(duì)于皮損范圍較大者口服抗生素，1月內(nèi)避免性生活。激光治療結(jié)束后，給予卡介苗素注射液2ml，隔日1次肌注，共用9次為一療程；對(duì)于尖銳濕疣較多、年齡較大的患者共用2個(gè)療程。

　　2 結(jié)果

　　56例患者中，51例1次治療痊愈，4例2次治療痊愈，1例病情較重的老年患者3次治療痊愈；56例尖銳濕疣患者采用CO2激光合用卡介苗素注射液1次治愈率為91.1%。

　　3 討論

　　用CO2激光治療尖銳濕疣見效快，治愈率高而被廣泛采用，但復(fù)發(fā)率高，國內(nèi)資料報(bào)道尖銳濕疣治療后的復(fù)發(fā)率高達(dá)22%～95%，其原因是多方面的。（1）亞臨床感染：尖銳濕疣患者復(fù)發(fā)的關(guān)鍵在于皮膚黏膜存在肉眼看不到的亞臨床感染灶，此種感染不易發(fā)現(xiàn)也不易治療，治療時(shí)容易疏忽。（2）交叉感染：由于尖銳濕疣患者大多通過性行為傳播，治療后再與性伴發(fā)生性行為，可以發(fā)生交叉感染，所以治療時(shí)性伴應(yīng)同時(shí)治療。另外，治療過程中，如皮損周圍正常皮膚有破損，可以導(dǎo)致復(fù)發(fā)再感染。（3）潛伏感染：外表皮膚正常，但醋酸白試驗(yàn)陽性，是處于潛伏期內(nèi)的感染，往往容易被忽視。（4）國內(nèi)外學(xué)者通過對(duì)T淋巴細(xì)胞亞群的研究，發(fā)現(xiàn)尖銳濕疣患者存在細(xì)胞免疫缺陷，并且發(fā)現(xiàn)細(xì)胞免疫功能的變化與疾病的發(fā)生、轉(zhuǎn)歸有關(guān)。因此患者免疫功能低下也是導(dǎo)致復(fù)發(fā)的重要原因之一。

　　卡介苗素注射液為卡介苗提取素，含核酸、多糖等十幾種免疫活性物質(zhì)，是一種非特異性免疫增強(qiáng)劑。其治療機(jī)制主要是：通過調(diào)節(jié)機(jī)體內(nèi)的細(xì)胞免疫、體液免疫，刺激網(wǎng)狀內(nèi)皮系統(tǒng)，激活單核-巨噬細(xì)胞功能來增強(qiáng)機(jī)體抗病能力。另一方面，還可激活T淋巴細(xì)胞，使其釋放各種淋巴因子，從而對(duì)增強(qiáng)特異性細(xì)胞免疫功能，調(diào)節(jié)體液免疫水平發(fā)揮作用。筆者采取CO2激光合用卡介苗素注射液治療56例尖銳濕疣患者，1次性治愈51例，1次性治愈率達(dá)91.1%。因此，CO2激光合用卡介苗素注射液治療尖銳濕疣是臨床上一個(gè)比較有效的治療方法，值得臨床推廣使用。

　　參考來源：《中華現(xiàn)代皮膚科學(xué)雜志》2005年4月2卷2期；《CO2激光合用卡介苗素治療尖銳濕疣療效觀察》；孫曉紅　劉軍

TAG：尖銳濕疣 CO2激光合用卡介苗素治療尖銳濕疣