中西醫結合治療尖銳濕疣的臨床分析

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【摘要】目的：探討用液態氮冷凍治療尖稅濕疣的臨床療效。方法：選取我院2009年2月至2012年1月治療尖銳濕疣患者88例，隨機分為治療組40例和對照組48例，兩組患者均采用液態氮冷凍治療，治療組患者在對照組治療的基礎上再行中藥中服，坐浴治療。結果：兩組患者在連續治療后比較差異有統計學意義(P＜0.05)。結論：液態氮冷凍治療后再行中藥中服，坐浴治療尖銳濕疣療效滿意，值得在臨床推廣。

【關鍵詞】尖銳濕疣；液態氮冷凍治療；中西醫結合

尖銳濕疣又稱生殖器疣，是由人乳頭瘤病毒(HPV)引起的皮膚粘膜良性新生物。主要通過性接觸而傳播，少數可通過日常生活用品如內褲、浴巾、浴盆而傳染。為我國目前最常見的性傳播病之一，與生殖器癌的發生有密切關系，已引起人們的關注。潛伏期平均3個月。男性好發于龜頭、冠狀溝、包皮內測、包皮系帶、尿道口及陰莖部，同性戀者好發于肛周及直腸部。女性好發于大小陰唇、肛周、宮頸、陰道El、陰道、尿道、肛門直腸，以及會陰、陰阜、腹股溝等生殖器以外的部位。

我院門診自2009年2月至2012年1月治療尖銳濕疣患者88例，單純用液態氮冷凍治療40例(對照組)；用液態氮冷凍治療后再行中藥口服、坐浴治療48例(治療組)。現將兩種治療方法的療效比較報告如下：

1 臨床資料及方法 .

1 1 一般資料 全部病例均為門診患者，其臨床癥狀典型亦經5%醋酸白試驗陽性及組織病理檢查確診。88例患者發病部位均在暴露部位，其中男性54例，女性34例。年齡22歲至61歲，平均35歲。病程20天至10個月，平均2個月。已婚60例，未婚28例。有婚外性接觸史72例。

1.2 伴發癥狀 4例伴發非淋菌性尿道炎，6例伴發急性淋病，3例伴發生殖器皰疹，1例伴發梅毒。

1.3 治療方法 伴發有其他性病者先針對病原體進行有效治療。將上述病例隨機分為兩組，單純用液態氮冷凍治療,~／140例(對照組)；用液態氮冷凍治療后再行中藥口服、坐浴治療組48.劂(治療組)。兩組年齡、性別、病程及皮損類型均無顯著差異。全部患者均先用液態氮冷凍治療，(用棉簽沾液態氮直接接觸治療，每次根據皮損大小凍融，凍1~1.5min后，自融3~5min)其中治療組患者在冷凍治療后即行中藥口服、坐浴(黃芪18g、黨參15g、板藍根30g、大青葉30g、生薏仁3og、黃柏10g、苦參1og、赤芍15g、桃仁15g、蜈蚣二條，十五劑為一療程，每劑煎二次，一半口服，每日服二次，每次約200ml。另一半溫熱濕敷冷凍過的患處，每日三次，每次十分鐘。)兩種方法治療均為15天一個療程。

1.4 療效判斷 治療后l5天隨診一次，共半年。痊愈：疣體完全消失，半年內無復發；復發：半年內有疣體生長。

1.5 副作用 液態氮冷凍治療后局部出現水腫，形成壞死潰瘍，持續10天左右痊愈。若繼發感染者，可用3~5天抗生索治療。

2 結果

單純液態氮冷凍治療40例(對療組)，經15天治療后，其中25例治愈，治愈率62.50%，15例復發，復發率37.50%，再行3—5療程冷凍治療后痊愈。液態氮冷凍治療后再行中藥口服、坐浴治療48例(治療組)，經15天治療后，其中47例治愈，治愈率97.92%，1例復發，復發率2.09%，再按原方案治療15天獲治愈，未見再復發。經統計學處理，P＜0.05，兩組治愈率及復發率有顯著差異。

3 討論

3.1 單純用液態氰冷凍治療能是疣體當時壞死，消除HPV引起的顯性感染，但有一定比例的復發率，其主要原因 ①亞臨床感染和隱性感染；②自體病毒播種；③性伴侶交叉感染，④個體免疫缺陷，伴發的性病沒有治愈。

3.2 液態氮冷凍治療后中藥口服、坐浴療效滿意，復發率低 是當前治療尖銳濕疣，控制復發的一種理想的方法，值得進一步研究探討。

3.3 尖銳濕疣是人類乳頭病毒感染引起的性傳播性疾病 其治療方法較多，近期療效較好，但其復發率亦較高。其主要原因是尖銳濕疣患者的免疫功能低下。故治療以提高機體免疫功能及抗病毒為主。本方組中黃芪、黨參、蜈蚣，薏仁能改善機體素質，提高機體的免疫功能。板藍根、大青葉、黃柏、苦參有抗病毒、止癢之功效。赤芍、桃仁有改善局部微循環之功效。中醫的外治療法歷史悠久。遠在東漢時期醫圣張仲景的《金匱要略》曾記載用苦參湯坐浴治療外陰病。唐·孫思邈(千金要方)也有用中藥熏洗治療痔瘡的記載。清代名醫徐靈胎說“凡屬形體久疾當外治。不明外治之法，服藥雖中病，僅得醫術之半耳。所謂“形體之疾”是指靠近于肢體、肌肉、體表部位的病變，均暴露在外。尖銳濕疣大多發生在體表，可謂是典型的“形體之疾”，用中藥坐浴治療完全符合中醫外治要義。中藥坐浴能使藥物藥氣直接作用在病所，藥力熱力疊加發揮作用。可促進皮膚腠理疏通氣血流暢，發汗利尿祛除邪濕。本方法能起到標本兼治的目的，值得推廣使用。

(王金燕，中西醫結合治療尖銳濕疣的臨床分析[J]《求醫問藥》下半月刊2012年第10卷第5期：596)

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