微波手術結合照射治療男性尖銳濕疣療效觀察

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【關鍵詞】尖銳濕疣；微波手術；微波照射

我院于2008年11月~2010年6月采用微波手術后加微波照射治療男性尖銳濕疣患者60例，療效滿意，報道如下。

1 臨床資料

本院皮膚性病科門診就診的尖銳濕疣患者110例，均為男性，年齡18~60歲，其中有非婚性生活史76例，因配偶患尖銳濕疣而感染11例，感染途徑不明23例。病灶部位：冠狀溝處67例，尿道外口處28例，陰莖包皮系帶處15例。皮損主要表現為粟粒至蠶豆大小的疣體，疣體個數1~10個不等，呈乳頭狀、菜花狀甚至雞冠狀。病程1個月~1年；5%醋酸白試驗呈陽性。將110例患者隨機分為觀察組60例，對照組50例，兩組年齡、病程、疣體大小、數目等資料相似，差異無統計學意義(P＞0.05)。

2 治療方法

110例患者均使用MEC-EX型多功能微波手術治療儀治療。常規消毒術區皮膚。1%利多卡因行陰莖根部阻滯麻醉。微波治療功率為60w，時間4~6s。將桿狀輻射探頭直接接觸疣體，當疣體組織顏色變白，疣體縮小，疣體由軟變硬時，熱輻射凝固完成，抽出探頭，用鑷子夾除凝固病灶，疣體較大者可反復數次。上述過程直到暴露出莖底正常組織。治療組在微波凝固手術結束后，用治療儀的熱療檔，使用圓形發熱器對準創面進行照射，輸出功率為50w，發熱器距離創面10~15cm，以患者局部有溫熱感為度，皮溫約40~45℃，1天1次， 每次約20min，1周為1個療程。注意照射時要充分暴露手術創面，照射完畢后，局部處涂復方紅汞溶液。兩組患者均為10天復診1次，對新發病灶、漏診病灶按上述方法治療。以后每月復查1次，連續復查3次。

3 結果

3.1 療效標準 痊愈：創面光滑平整，疣體消除。復發：治療創面出現新生疣體，經5%醋酸白試驗證實。

3.2 結果 觀察組60例中痊愈57例，復發3例，治愈率95.0%；對照組50例中痊愈38例，復發12例，治愈率76.0%。兩組療效比較，差異有統計學意義(P＜0.01)。

4 討論

微波手術治療尖銳濕疣，可使疣體凝固、壞死，從而達到去除病灶之目的，而對疣體周圍的正常組織損傷很小，治療時無創面出血、無汽化及焦味等，但單獨使用微波手術治療，其并發癥的發生率較高，如出現色素沉著，繼發感染，瘢痕形成，術后創面的結痂脫落時間較長。而微波熱療能有效刺激細胞介導的免疫反應，能增強自然殺傷(NK)細胞和巨噬細胞的非特異性免疫功能，促進傷口組織修復，從而加快創面愈合，降低術后復發率等。微波手術結合照射治療男性尖銳濕疣有利于術后創口愈合，愈后局部很少遺留瘢痕，無色素沉著。

(藍志平，微波手術結合照射治療男性尖銳濕疣療效觀察[J]浙江中西醫結合雜志2012年第22卷第3期：174、177)

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