黃褐斑是臨床常見(jiàn)的一種獲得性、對(duì)稱性、斑片狀、面部色素沉著性皮膚病，祖國(guó)醫(yī)學(xué)稱“肝斑”、“黧黑斑”。好發(fā)于中、青年女性，多與妊娠、月經(jīng)不調(diào)、內(nèi)分泌疾病、日曬等有一定關(guān)系 ［1］ 。由于其發(fā)病機(jī)制復(fù)雜，因而其治療效果不佳，筆者采用自血穴位注射聯(lián)合耳穴壓籽治療黃褐斑66例，臨床療效滿意，現(xiàn)報(bào)告如下。

　　1 臨床資料

　　1.1 一般資料 本組66例患者均為門診隨機(jī)抽樣選擇的治療觀察對(duì)象，女61例，男5例;年齡21～48歲，平均25～27歲;已婚51例，未婚15例;最長(zhǎng)病程18年，最短4個(gè)月;61例已婚女性放環(huán)44例，結(jié)扎5例，絕育4例，18例妊娠期發(fā)病;66例患者中，患乙肝中肝功能檢查正常者17例，肝功能異常者3例，女性口服避孕藥者4例，輕度貧血10例，日曬加重62例，精神神經(jīng)因素30例。

　　1.2 治療方法 患者取坐位，25ml注射器抽取肘正中靜脈血4ml，常規(guī)消毒尺澤、曲池、足三里、血海、三陰交及周圍皮膚后（每次取2穴），將針頭垂直刺入上述穴位，有針感時(shí)回抽無(wú)血后，每側(cè)穴位注射靜脈血1ml，每2日1次，10次為1個(gè)療程。同時(shí)，取雙耳內(nèi)分泌、腎上腺、子宮（男性選前列腺）、肝、腎5穴。便秘者加肺、大腸;失眠者加心、脾;痛經(jīng)者加交感和卵巢。找出上述耳穴中最敏感處，將王不留行籽貼在0.5cm×0.5cm的小方膠布上，再壓貼在穴位敏感處，每2日1次，10次為1療程，壓貼后囑患者揉按耳穴5min左右，直至耳廓紅熱脹痛，每日5次。

　　1.3 療效標(biāo)準(zhǔn) 痊愈:黃褐斑全部消退或僅隱隱可見(jiàn)少量斑跡;顯效:黃褐斑消退70%以上或色素斑明顯變淺者;有效:斑形和斑色較治療前有所好轉(zhuǎn);無(wú)效:斑形、斑色無(wú)變化

　　2 結(jié)果

　　痊愈:34例，占51.5%;顯效:23例，占34.8%;有效:5例，占7.6%;無(wú)效:4例，占6.1%。總有效率93.9%。

　　3 討論

　　黃褐斑是全身疾病在局部的表現(xiàn)，是一種黑色素異常增多的皮膚病，發(fā)斑部位均在面部，以口周、頰部，還可見(jiàn)于前額及鼻區(qū)。小者如茶末密布，大者則滿面黑斑。中醫(yī)認(rèn)為:面部色素沉著多因肝郁腎虧、血虛血瘀所致。血虛面部失其所養(yǎng)，瘀血阻滯，氣血不能上達(dá)于面，肝郁則氣滯;腎虧精血不足，久之面部氣血兩虛，氣滯血瘀而形成黃褐斑 ［2］ 。治宜行氣活血、疏肝補(bǔ)腎。尺澤為肺經(jīng)合穴，曲池為大腸經(jīng)合穴，肺主皮毛，而肺又與大腸相表里，兩者和用能使“上焦開(kāi)發(fā)、宣五谷味”從而起到“熏膚、充身、澤毛”之功;足三里為胃經(jīng)合穴，胃經(jīng)是多氣多血之經(jīng)，因此該穴為全身強(qiáng)壯、保健之要穴;而血海為脾經(jīng)之穴，有調(diào)血活血之功，是治療月經(jīng)不調(diào)的重要穴位;三陰交是脾經(jīng)、腎經(jīng)、肝經(jīng)的交會(huì)穴，有調(diào)理肝腎之效。將自血注射到上述特定穴位后，能發(fā)揮類似留針的效果，血液中含有的多種微量元素、抗體、激素和酶類注入上述穴位后可調(diào)節(jié)機(jī)體免疫功能和糾正內(nèi)分泌紊亂，因而能進(jìn)一步增強(qiáng)療效。耳穴取肝、腎在于調(diào)肝補(bǔ)腎，疏肝解郁，化瘀消斑;取內(nèi)分泌、腎上腺、子宮（男性選前列腺）則可調(diào)節(jié)腦垂體及內(nèi)分泌功能，促進(jìn)腦垂體分泌抗黑色素細(xì)胞刺激素，進(jìn)而減少黑色素的分泌。此外，在臨床觀察中筆者注意到隨著患者面部皮損的好轉(zhuǎn)，患者許多伴隨癥狀如月經(jīng)失調(diào)、失眠、心煩、便秘、腰痛、胃痛、腹瀉等均得到了不同程度的改善。著人們生活水平的提高，人們對(duì)美的追求不斷上升。黃褐斑不僅影響面部的美觀。而且給患者帶來(lái)了巨大的心理壓力。目前社會(huì)上流行的面膜美容，效果欠理想。現(xiàn)代醫(yī)學(xué)所采用的換膚術(shù)，膚色又與正常皮膚有差異。而自血穴位注射聯(lián)合耳穴壓籽療法對(duì)黃褐斑有明顯的療效，不失為治療本病的一個(gè)較好方法。

　　參考來(lái)源：《中華現(xiàn)代皮膚科學(xué)雜志》2004年第1卷第3期；《自血注射聯(lián)合耳穴壓籽治療黃褐斑的臨床觀察》；王 華

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