脫發(fā)的主要癥狀是頭發(fā)油膩，如同擦油一樣，亦有焦枯發(fā)蓬，缺乏光澤，有淡黃色鱗屑固著難脫，或灰白色鱗屑飛揚(yáng)，自覺瘙癢，男性脫發(fā)，主要是前頭與頭頂部，前額的發(fā)際與鬢角往上移，前頭與頂部的頭發(fā)稀疏、變黃、變軟，終使額頂部一片光禿或有些茸毛。

　　一、首先必須熟悉人類毛發(fā)生長的生理學(xué)特征。人類毛囊分3種類型：無性、兩性和男性毛囊。無性毛囊指不依賴于甾體激素而生長的毛囊，位于睫、眉、枕、前臂和小腿。兩性毛囊依賴于雌性甾體激素水平，位于恥骨三角的下部、腋窩和身體其他部位。而男性毛囊需要雄激素的存在，位于須、耳、鼻孔、恥骨和額頂區(qū)。毛發(fā)生長是一種周期性重復(fù)的毛囊非同步再生過程。

　　人類毛囊的生長周期可分為3期：生長期、退化期和休止期。當(dāng)梳頭或洗發(fā)時脫落的發(fā)，多是休止期的發(fā)。不同部位的發(fā)，生長周期不同，同一部位的發(fā)也是非同步生長、脫落的。發(fā)的生長周期受機(jī)體內(nèi)外多種因素的調(diào)節(jié)，包括神經(jīng)、內(nèi)分泌、全身營養(yǎng)狀態(tài)、環(huán)境因素等的影響。

　　頭發(fā)：總平均數(shù)約10萬根，最快生長期在15~30歲，平均生長速度為0．35mm/日，即每個月lcm。一般頭發(fā)的生長期為2~8年，休止期為1~4個月。一般平均每天脫落25~100根頭發(fā)；生長期與休止期發(fā)之比約為90：10。男性頭發(fā)的生長速度較女性快。頭發(fā)直徑和形態(tài)隨種族和毛發(fā)類型而異。頭部不同部位的發(fā)其生長速度也不同。

　　二、辨別是發(fā)的損傷還是脫發(fā)：潮濕、摩擦、日光、加熱、吹風(fēng)、游泳池水中的化學(xué)物質(zhì)、海水中的鹽類等可引起毛小皮的破壞，鈍的剪刀理發(fā)、剃刀割發(fā)、逆梳理、化學(xué)燙發(fā)或染發(fā)、漂白等都可導(dǎo)致毛發(fā)損傷。發(fā)損傷時主要表現(xiàn)是脫發(fā)，因此，鑒別是發(fā)損傷還是脫發(fā)，是臨床對脫發(fā)診斷的第一步。發(fā)損傷的主要臨床表現(xiàn)：

　　①發(fā)干斷裂：表現(xiàn)為脫發(fā)，其實是斷發(fā)。

　　②結(jié)節(jié)性脆發(fā)：斷端就像斷開的草繩一樣散開，這種損傷需停止外來因素2~4年才能恢復(fù)正常。

　　③發(fā)纏結(jié)及鳥窩狀發(fā)：發(fā)纏結(jié)時不易梳理，因此，留長發(fā)者在清洗時，應(yīng)順著發(fā)根向發(fā)梢一步一步搓揉。鳥窩狀發(fā)時，除將頭發(fā)團(tuán)塊全部剪去、待發(fā)重新生長出來，別無其他方法處理。

　　三、明確脫發(fā)的類型：

　　脫發(fā)是彌散性還是局灶性，脫發(fā)是否伴有瘢痕形成。灶性脫發(fā)包括單發(fā)或多發(fā)灶或較廣泛灶性脫發(fā)。如雄激素性脫發(fā)的男性患者，脫發(fā)常局限在頭頂部。灶性脫發(fā)也可表現(xiàn)為單灶性脫發(fā)或多灶性脫發(fā)。盡管某些類型的“灶性”脫發(fā)(如斑禿)可以相當(dāng)廣泛，但它們不可能表現(xiàn)為典型的“彌散性”。灶性脫發(fā)中，除了雄激素性脫發(fā)外，一般都可以找到特征性的短發(fā)或斷發(fā)。脫發(fā)是否伴有瘢痕形成揭示了毛囊是永久性的破壞，還是毛發(fā)生長暫時性的停止。瘢痕性脫發(fā)患者毛球部和皮脂腺遭到侵犯，肉眼所見毛囊表面皮膚相對光滑，無毛孔。但是，單憑肉眼臨床上有時也較難鑒別瘢痕性脫發(fā)，這時須依靠組織活檢來確定有無瘢痕形成。

　　非瘢痕性脫發(fā)的原因：主要見于以下幾種情況：(1)雄激素禿發(fā)。(2)非瘢痕性脫發(fā)伴發(fā)于遺傳性綜合征。(3)斑禿。(4)非瘢痕性脫發(fā)伴發(fā)于系統(tǒng)疾病或其他情況，如休止期脫發(fā)、營養(yǎng)缺乏或代謝缺陷狀態(tài)、內(nèi)分泌疾病、藥物或化學(xué)物質(zhì)影響、梅毒等。(5)創(chuàng)傷性非瘢痕性脫發(fā)，如拔毛狂、牽引性脫發(fā)(見于頭發(fā)造型、卷發(fā)時)或其他原因等。

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