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                    中國雄激素性禿發診療共識(一)
    
                
    
                    
    來源： 中華皮膚科雜志     作者：百濟動態   瀏覽：    發布時間：2009-11-10 10:22:00
    
                
    
                
    
                
                
    
                    
    
                    
    
                    
    
                        
    
                        
                        
    
                        
      
                        
    
                    
    
                         中華醫學會皮膚性病學分會 
    

    
    雄激素性禿發（AGA）是一種以頭頂部毛發進行性減少為特征的疾病，在男性稱為男性型禿發，在女性稱為女性型禿發，既往也稱為脂溢性禿發或早禿。雄激素性禿發一般于青春期出現，并隨年齡而逐漸加重。該病的患病率在不同種族有明顯不同，白種人的發病率較高，黑人和黃種人較低。國內流行病學調查顯示，本病在我國男性的患病率為15.73%～19.75%，女性患伯納規律為2.73%～4.69%。本病對患者的生活質量有較大影響，如能早期診斷并進行適當的治療，一部分患者可獲得改善。 
    

    
    一、 病因和發病機制 
    

    
    雄激素性禿發的病因主要為遺傳因素，但致病基因尚不明確，雄激素在AGA的發病中起重要作用。正常人頭皮約90%的頭發處于生長期，1%處于退行期，8%處于靜止期。雄激素性禿發患者頭頂部毛囊對雄激素敏感性增加，頭皮中的5α-還原酶活性也有增高，導致脫發區局部睪酮轉化為二氫睪酮（DHT）增多，DHT作用于毛囊，使毛囊發生萎縮和退化，使頭發的生長期縮短，休止期毛發比例增高。毛發的生長期與休止期毛囊的比例變化決定毛發的稀疏程度，毛發的生長期縮短，休止期的毛囊數量增加，導致雄激素性禿發的頭發密度和頭發直徑成進行性下降，最終使終毛毛囊退變為毳毛毛囊，從而形成臨床上的禿發。 
    

    
   二、 臨床表現 
    

    
    1、男性雄激素性禿發：常在青春期開始發病。脫發大多先從前額兩側鬢角開始，呈M型逐漸向頭頂延伸，額顳部發際線逐漸向后退縮。也有前額鬢角和頭頂部脫發同時進行，日久頭頂部的頭發可完全脫落，或遺留少量毛發。部分患者耳后發際毛發也逐漸脫落。男性AGA嚴重度分級：目前多采用Hamilton-Norwood分類法。該分類法共分為7級12個類型，包括8個經典類型及4個變異型。 
    

    
    2、女性雄激素性禿發：女性AGA癥狀較輕，表現為頭頂部頭發變為稀疏，呈彌漫性脫發，特點是前額部的發際線并不后移，顳部頭發很少脫落。女性AGA嚴重度分級：Ludwig將女性AGA分為3級，稱之為Ludwig分類法。 
    

    
    三、 診斷與鑒別診斷 
    

    
    主要依據病史和典型臨床表現，陽性家族史是診斷的重要參考指標，以下輔助檢查有助于診斷。（1）拉發試驗：脫發區生長期毛發比例下降，＜80%，出現中間發。在進行該檢查之前至少24小時內不洗發。（2）組織病理學檢查：可見毛囊微小化，終毛/毳毛比例下降，退行期和休止期毛囊比例增加。在毛囊上1/3部周圍有時可見稀疏淋巴細胞浸潤。（3）本病主要與彌漫性非瘢痕性脫發相鑒別，包括休止期脫發、生長期脫發、斑禿和拔毛癖等。女性患者如出現皮脂溢出、嚴重痤瘡、婦女多毛癥、男性型脫發的表現、月經不規律、發胖等癥狀時，需排除高雄激素血癥或胰島素抵抗的相關疾病，應進行血清性激素水平和血糖的檢測，及腹部和盆腔的B型超聲波檢查。必要時進行甲狀腺激素、血紅蛋白、抗核抗體等檢測，排除甲狀腺功能異常、貧血或自身免疫病等導致的休止期脫發。 
    
    
                    
                   
                     
    
                    
    
                     
    
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                        TAG：雄激素性禿發 脫發 AGA 禿發 
    
                
    
                
    
                    
    
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