面部痤瘡多發于青少年，許多祛痘產品雖然滿足年青人的需求，但療效卻不太令人滿意，常讓一些年青人苦惱。筆者認為痤瘡是自身體內而發，一些外用藥常常是只能治其標，而不能治其本，所以復發就難免了。筆者用中藥銀翹麻杏石甘湯加味治療該病30例，收到了一定的療效，現報告如下。

　　1 臨床資料

　　1.1 一般資料 30例均為門診患者，其中男6例，女24例，年齡最大30歲，最小17歲，病程最短1個月，最長5年。

　　1.2 臨床癥狀 面部的痘痘分布在前額及兩顴部，呈散在型分布，痘痘的顏色呈紅色，深紅色或紫紅色。分型（1）一般型，痘痘如粟米大，稱為痘疹;（2）結節型，痘痘如綠豆大小，并在痘尖上能擠出淡白色和淡黃色的分泌物，稱為痤瘡，也稱痘瘡。所有的病例均用過祛痘產品，反復發作而來就診。

　　1.3 治療方法 用中藥銀翹麻杏石甘湯加味治療。基本方藥:金銀花、連翹、麻黃、杏仁，石膏、蒲公英、丹皮加減，一般型加桑皮、地骨皮，結節型加牡蠣、山楂、前仁、皮膚瘙癢加蟬衣，痘疹色鮮紅加生地，痤瘡色紫暗加赤芍、丹參，兼郁熱加香附、梔子，大便秘結加大黃。服法:將藥用水煎服，每日服3次，1劑服2d，服藥期間，停用外用藥。屬結節型者，更不能用手擠，以免今后皮膚留下痕跡，每天用清水多洗面幾次，飲食要清淡，要忌食肥甘厚膩之品。

　　1.4 療效標準 治愈:面部痘疹消失，皮膚不留瘢痕1年內不復發。好轉:面部痘疹消失，但易復發。復發后服藥有效為好轉，無效:服藥后面部痤瘡無變化。

　　1.5 典型病例 患者，女，20歲，1990年5月11日就診，患者自訴，近月來面部逐漸長出一些痘疹，且越長越多，影響美觀，心理壓力很重，且用了不少的外用藥，患者面帶愁容，痘疹在整個面部呈散在性分布，額部的痘疹小色紅，顴部的痘疹屬結節型，高出皮膚微癢，痘尖部色白，能擠出淡黃色的分泌物，患者口干喜飲、心煩、舌邊尖紅，脈浮數，診為痤瘡，青春痘，由肺胃熱盛，濕熱熏肌膚所治，治用銀翹麻杏石甘湯加味。處方，金銀花20g，連翹20g，麻黃6g，杏仁15g，石膏60g，山楂20g，車前仁20g，牡蠣30g，丹皮15g，香附15g，生地20g，蒲公英20g，蟬衣15g，甘草10g，2劑。服法:上方用水煎服，每日服3次，1劑服2d。囑，停用祛痘品，少食肥甘厚膩之品，大的痘疹切忌用手擠壓，以免皮膚留下瘢痕，每天用清水清洗面部。5月18日，二診，上方服后，患者額部的疹色變淺，顴部的疹體漸小，口干和皮膚瘙癢好轉。繼用上方隨癥加減，連服10劑。面部的痘疹全部消退而愈。3年后隨訪，未復發。

　　2 治療效果

　　所治30例，治愈25例，好轉4例，無效1例，屬結節型皮膚留有痕跡，有效率達96%。

　　3 討論

　　痤瘡多生長在面部的顴部和前額部顴部屬肺，肺主皮毛，前額屬胃，該病是由肺胃熱甚（一般型），濕熱郁結（結節型）肌膚所致，《內經》上有“高梁之變足生大丁”，“勞汗當風，寒薄為�。�郁乃痤”。這言簡意深的經文對痤瘡的病因、病機、癥狀進行了概括的描述，病因明了，所選用銀翹麻杏石甘湯加味治療，方中麻杏石甘湯宣肺清熱，銀花、連翹、蒲公英、丹皮 清熱解毒，山楂消食，牡蠣散結、前仁和杏仁通利二便，以解毒利濕，全方共有，宣肺清熱解毒，消食散結消疹的功效，臨證只要堅持服用都有效果。筆者經過多年的臨床觀察，青少年偏熱體的人，大多易生痤瘡，偏寒體的大多易長扁平疣，二者均與肺有關，只是寒、熱性質不同而已，筆者用麻杏散治面部扁平疣就收到了很好的療效。痤瘡一旦發生也應盡早服中藥治療，小痘疹不及時控制，就會轉成結節型的大痤瘡，痤瘡一擠，損傷皮膚，就會留下瘢痕，影響美觀，給人留下終生的遺憾。

　　參考來源：《中華現代皮膚科學雜志》2004年第1卷第2期；《銀翹麻杏石甘湯加味治療面部痤瘡30例分析》；陳華容

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