痤瘡，俗稱(chēng)“青春痘”，隨著人們生活水平的提高及飲食習(xí)慣的改變而逐漸呈上升趨勢(shì)，且越來(lái)越低齡化。痤瘡雖是小疾，因其嚴(yán)重影響美觀，人們?yōu)橹疅�惱不已。我們�(cè)陂L(zhǎng)期的臨床實(shí)踐中，篩選出基本方――解毒消痤方，我們從2002年4月～2003年4月系統(tǒng)治療40例痤瘡患者，療效肯定，現(xiàn)總結(jié)如下。

　　1 資料與方法

　　1.1 一般資料 本組40例全部為門(mén)診病例，男10例，女30例，年齡15～20歲12例，21～25歲16例，26～30歲9例，30歲以上3例。其中病程在2個(gè)月～1年者20例，1～2年者15例，2年以上5例。對(duì)照組20例，男5例，女15例，年齡15～20歲6例，21～25歲10例，26～30歲3例，30歲以上1例，病程2個(gè)月～1年者9例，1～2年者8例，2年以上3例。

　　1.2 診斷標(biāo)準(zhǔn)

　　1.2.1 西醫(yī)診斷標(biāo)準(zhǔn) 患者多為青年，好發(fā)于面部、上胸及背部等皮脂腺發(fā)達(dá)部位，損害為多數(shù)散在性的黑頭粉刺、皮疹、膿皰或結(jié)節(jié)，對(duì)稱(chēng)分布。

　　1.2.2 臨床輕重分級(jí) 參考Pillsbury分類(lèi)法。Ⅰ度：黑頭粉刺散發(fā)至多，炎癥性皮疹散發(fā)。Ⅱ度：Ⅰ度+淺在性膿皰，炎癥性皮疹數(shù)目增加，局限于顏面。Ⅲ度：Ⅱ度+深在性炎癥性皮疹，發(fā)于顏面、頸部、胸背部。Ⅳ度：Ⅲ度+囊腫，易形成疤痕，發(fā)生于上半身。

　　1.2.3 納入標(biāo)準(zhǔn) （1）符合上述肺胃濕熱蘊(yùn)毒結(jié)瘀辨證標(biāo)準(zhǔn)、痤瘡診斷標(biāo)準(zhǔn)及其Ⅰ～Ⅲ度分級(jí)標(biāo)準(zhǔn)。（2）排除化學(xué)物質(zhì)所致的職業(yè)性痤瘡，藥物引起的痤瘡。（3）排除妊娠、哺乳期婦女。

　　1.3 方法

　　1.3.1 治療方法 隨機(jī)選擇治療組與對(duì)照組。治療組服“解毒消痤方”，解毒消痤方的藥物組成：二花15g，連翹15g，黃芩10g，苡仁20g，刺蒺藜10g，蒲公英15g，桑白皮15g，茵陳15g，蛇舌草15g，丹參20g，夏枯草15g等。由本院中藥房統(tǒng)一煎成，每劑2袋，每袋200m1，每次1袋，早晚各1次，飯后溫服，8周1個(gè)療程。對(duì)照組服“清熱暗瘡片”（湖北東山制藥廠生產(chǎn)，批號(hào)010204），每次3～4片，1日3次，8周1個(gè)療程。

　　1.3.2 觀察方法 服藥期間觀察面部及身上皮疹、膿瘡情況。

　　2 結(jié)果

　　2.1 療效評(píng)定標(biāo)準(zhǔn) 參考《中藥新藥治療痤瘡（粉刺）的臨床研究指導(dǎo)原則》。痊愈：皮損全部消退，僅留有色素沉著，無(wú)新疹出現(xiàn)。顯效：皮損消退70%以上，偶有新疹出現(xiàn)。有效：皮損消退30%以上，仍有新疹出現(xiàn)。無(wú)效：經(jīng)過(guò)1個(gè)療程治療后，皮損消退少于30%，或反增不減。

　　2.2 治療結(jié)果 40例患者在服藥8周后，痊愈者14例，顯效9例，有效9例，無(wú)效8例，總有效率80%。對(duì)照組痊愈2例，顯效4例，有效5例，無(wú)效9例，有效率為55%。兩組經(jīng)Ridit分析，差異有顯著性（P＜0.01）。

　　3 討論

　　尋常痤瘡是一種毛囊及皮脂腺的慢性炎癥性皮膚疾患，主要發(fā)生于青年男女的面部及胸背部，形成粉刺、丘疹、膿皰、結(jié)節(jié)、囊腫等損害，部分遺有瘢痕。調(diào)查研究結(jié)果顯示，在青春發(fā)育期，痤瘡的發(fā)病率在90%左右�，F(xiàn)代醫(yī)學(xué)認(rèn)為，痤瘡的發(fā)病主要原因是由于體內(nèi)雄激素水平升高所導(dǎo)致的，雄激素水平升高導(dǎo)致皮脂腺功能亢進(jìn)，皮脂分泌增強(qiáng)，為痤瘡丙酸桿菌的大量繁殖提供了有利的條件，加之皮脂腺導(dǎo)管角化，毛囊口被堵塞，引起局部炎癥反應(yīng)，形成炎癥性丘疹、膿皰及結(jié)節(jié)等。

　　中醫(yī)認(rèn)為痤瘡以肺胃熱證為主，中醫(yī)又名“粉刺”。中醫(yī)認(rèn)為因肺氣不清，外受風(fēng)熱，或有膏粱厚味，胃熱上蒸或月經(jīng)不調(diào)，淤滯化熱，濕熱蘊(yùn)結(jié)于面部、胸背部引起本病。本組運(yùn)用的解毒消痤方是我們?cè)陂L(zhǎng)期的臨床實(shí)踐中積累、篩選出的經(jīng)驗(yàn)方，具有清肺胃之熱、解毒活血的功能，經(jīng)臨床觀察證實(shí)，治療組有效率為80%，對(duì)照組為55%，經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)處理，兩組差異有顯著性（P＜0.01），說(shuō)明治療組優(yōu)于對(duì)照組。

　　本方以二花、連翹、黃芩、蒲公英、桑白皮清熱解毒、清肺衛(wèi)之熱；苡仁、刺蒺藜、夏枯草、茵陳、蛇舌草清利濕熱，清肝胃之熱；佐以丹參以活血解毒，整方具有清利肺胃濕熱、活血化瘀之功。

　　參考來(lái)源：《中華中西醫(yī)雜志》2006年7月7卷13期；《解毒消痤方治療尋常痤瘡40例臨床觀察》；周春梅，陳敏，張迎春

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