埋線、刺絡(luò)拔罐治尋常型痤瘡20例

【關(guān)鍵詞】埋線；刺絡(luò)拔罐；尋常型痤瘡

筆者在2009年至2011年采用埋線聯(lián)合刺絡(luò)拔罐治療尋常型痤瘡，取得較好療效，現(xiàn)報(bào)告如下。

1 臨床資料

1.1 一般資料

40例患者全部來自南京中醫(yī)藥大學(xué)附屬醫(yī)院推拿科門診，按就診序號(hào)隨機(jī)分為2組。治療組20例，其中男11例，女9例，年齡15~25歲，平均年齡20.7歲；病程30 d至6個(gè)月，平均2.3個(gè)月；按病情嚴(yán)重程度分類：I度（輕度）4例，Ⅱ度（中度）ll例，Ⅲ度（重度）5例；按中醫(yī)證型分類：肺經(jīng)風(fēng)熱型11例，脾胃濕熱型5例，血瘀痰結(jié)型4例。對(duì)照組20例，其中男13例，女7例，年齡16~27歲，平均年齡21.2歲；病程26 d至7個(gè)月，平均2.9個(gè)月；按病情嚴(yán)重程度分類：I度（輕度）5例，Ⅱ度（中度）12例，Ⅲ度（重度）3例；按中醫(yī)證型分類：肺經(jīng)風(fēng)熱型10例，脾胃濕熱型7例，血瘀痰結(jié)型3例。2組一般情況比較經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)分析有可比性。

1.2 診斷標(biāo)準(zhǔn)

參照中華人民共和國衛(wèi)生部2002年執(zhí)行的《中藥新藥臨床研究指導(dǎo)原則》制定的痤瘡診斷標(biāo)準(zhǔn)。

1.3 中醫(yī)辨證分型標(biāo)準(zhǔn)

①肺經(jīng)風(fēng)熱型：主要表現(xiàn)為面部丘疹色紅，或有癢痛，或有膿疤；伴口渴喜飲，大便秘結(jié)，小便短黃；舌質(zhì)紅，苔薄黃，脈浮數(shù)。

②脾胃濕熱型：主要表現(xiàn)為顏面胸背部皮膚油膩，較多紅色丘疹、膿皰及結(jié)節(jié)，皮疹紅腫疼痛，或有膿疤；伴有口臭、便秘、尿黃，舌質(zhì)紅，苔黃膩，脈濡或滑數(shù)。

③血瘀痰結(jié)型：主要表現(xiàn)為皮疹顏色暗紅，以結(jié)節(jié)、膿腫、囊腫、瘢痕為主，伴有小膿皰或色素沉著，經(jīng)久難愈，舌質(zhì)暗紅或有瘀斑及瘀點(diǎn)，可伴有月經(jīng)不調(diào)或痛經(jīng)，經(jīng)色紫暗夾有血塊，苔黃膩，脈弦滑或細(xì)澀。

2 方法

2.1 治療組

2.1.1 穴位埋線

1）選取穴位。主穴：大椎、肺俞、膈俞、曲池、血海、三陰交。加減：

①肺經(jīng)風(fēng)熱型加尺澤、大腸俞；

②脾胃濕熱型加足三里、梁丘及陰陵泉；

③血瘀痰結(jié)型加中脘、梁丘。伴有月經(jīng)不調(diào)者配關(guān)元、子宮；伴有便秘者加天樞、支溝等。

2）埋線方法。任氏一次性埋線套裝，醫(yī)者戴無菌手套，患者充分暴露埋線所取穴位，助手用碘氟棉球消毒后，醫(yī)者右手持小鑷子夾1段1 cm羊腸線置于9號(hào)埋線針孔前端，將針快速刺入穴位1.5~2.0 cm，相當(dāng)于肌層，得氣后邊推針芯邊退針管，將羊腸線注入穴位，查看針眼處無線頭外露后，用瓶口貼貼壓針眼。埋線后24 h后可揭掉瓶口貼，保持針孔眼24 h不沾水。首次埋線后患者可能出現(xiàn)疲勞、嗜睡、低熱等現(xiàn)象，屬正常反應(yīng)，無需特殊處理，一般4 d后可恢復(fù)正常。埋線時(shí)，除大椎外，左右對(duì)稱的5個(gè)主穴及相關(guān)配穴交替取穴，每次選用穴位與前一次不同，2周埋線1次，4次為1個(gè)療程。

2.1.2 刺絡(luò)放血

選取上背部的大椎、肺俞、膈俞，碘氟常規(guī)皮膚消毒后，以三棱針點(diǎn)刺10下，再加拔火罐約6 min，每處穴位出血量約3 mL，用消毒干棉球?qū)⒀�擦拭干凈，每周刺絡(luò)放血2次，8次為1個(gè)療程。

2.2 對(duì)照組

毫針針刺，取穴同治療組，隔天治療1次，20次為1個(gè)療程。2組均治療8周為1個(gè)療程，2個(gè)療程后統(tǒng)計(jì)療效。治療期間，囑患者不用任何化妝品和其它內(nèi)服和外用治療痤瘡的藥物，忌辛辣刺激油膩之品，忌用手?jǐn)D壓患處，注意勞逸結(jié)合。

3 結(jié)果

3.1 療效評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)

參照《中藥新藥臨床研究指導(dǎo)原則》制定。計(jì)算公式為：（治療前總分-治療后總分）/治療前總分×100。臨床痊愈：皮損消退，或僅遺留少許色素沉著或瘢痕，癥狀消失，積分值減少≥95%；顯效：皮損大部分消退，癥狀明顯減輕，95%＞積分值減少≥70%；有效：皮損部分消退，癥狀改善，70%＞積分值減少≥30%；無效：皮損消退不明顯，癥狀沒有減輕或反見加重，積分值減少＜30%。

3.2 治療結(jié)果

結(jié)果見表1。

4 討論

埋線聯(lián)合刺絡(luò)拔罐治療尋常型痤瘡是以中醫(yī)經(jīng)絡(luò)腧穴理論為指導(dǎo)，辨證取穴，以達(dá)疏風(fēng)清熱、健脾化濕、活血化瘀、臟腑氣血功能調(diào)和之目的。埋線是針灸的改良，是一種具有綜合效應(yīng)的穴位刺激療法，它通過蛋白線在人體穴位內(nèi)緩慢液化、分解、吸收，代替毫針長久對(duì)穴位產(chǎn)生持續(xù)的物理和化學(xué)刺激，激發(fā)經(jīng)氣，調(diào)和臟腑氣血。刺絡(luò)放血可以直接排出體內(nèi)瘀血和熱毒，配以拔罐，增強(qiáng)機(jī)體祛除熱毒之效。

上背部放血和埋線交替操作的穴位是大椎、肺俞、膈俞3個(gè)主穴。大椎為督脈經(jīng)穴，督脈與手足三陽經(jīng)交會(huì)穴，瀉熱之要穴，大椎放血與埋線，具有清熱瀉火作用；肺俞為肺之背俞穴，肺俞埋線或放血，能清肺瀉熱；膈俞埋線或放血?jiǎng)t活血化瘀；曲池、血海清熱涼血，活血化瘀；三陰交調(diào)理沖任。諸穴埋線或刺絡(luò)拔罐，共收“通其經(jīng)脈，調(diào)其氣血”之功，從而達(dá)到治愈痤瘡的目的。

（楊曉仙，埋線聯(lián)合刺絡(luò)拔罐治療尋常型痤瘡20例[J]南京中醫(yī)藥大學(xué)學(xué)報(bào)2012年7月第28卷第4期，P385-386）

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