【摘要】 目的 觀察丹參酮聯合夫西地酸乳膏治療尋常痤瘡的療效及安全性。方法 將126例尋常痤瘡患者隨機分為治療組和對照組，治療組65例口服丹參酮膠囊4粒，每日3次，同時外用夫西地酸乳膏，每日2次；對照組61例口服羅紅霉素150 mg，每日2次，外用藥物同治療組。2組療程均為8周。結果 治療組痊愈率、總有效率均明顯高于對照組（P均＜0.05）。結論 丹參酮聯合夫西地酸乳膏治療尋常痤瘡療效確切，安全性好。

【關鍵詞】尋常痤瘡；丹參酮；夫西地酸乳膏；羅紅霉素 

尋常痤瘡是皮膚科常見病，是一種毛囊皮脂腺的慢性炎癥。筆者2008年3月~2009年6月應用丹參酮聯合夫西地酸乳膏治療痤瘡患者65例，效果較好，現報道如下。

1 臨床資料

1.1 一般資料 選擇上述時期在本院皮膚科就診尋常痤瘡

患者126例，符合《臨床皮膚病學》 中尋常痤瘡的診斷，采用Pillsbury分類法I~Ⅳ 度。排除有其他系統疾病，妊娠、服用避孕藥或皮質類固醇，以及2個月內治療過的患者。將患者隨機分為2組：治療組65例，年齡23~45歲，平均30.5歲；病程4個月~6個月，平均3.5個月；病情I度4例，Ⅱ度23例，Ⅲ度32例，Ⅳ 度6例。對照組61例，年齡22~48歲，平均31.1歲；病程6個月~8個月，平均3.7 個月；病情I度11例，Ⅱ度24例，Ⅲ度19例，Ⅳ 度7例。2組年齡、病程和病情等具有可比性。

1.2 治療方法 治療組口服丹參酮膠囊4粒，每日3次，同時外用夫西地酸乳膏，每日2次；對照組口服羅紅霉素150 mg，每日2次，外用藥同治療組。2組療程均為8周。治療期間避免飲酒及進辛辣、油膩、刺激食物。治療前后檢測血、尿常規及肝、腎功能。

1.3 觀察方法 患者每周復診1次，記錄每位患者皮損數量、形態（丘疹、膿皰、結節、囊腫）改善情況和藥物不良反應。

1.4 療效判定標準 痊愈：皮損消退95%以上，或僅遺留少許色素沉著，癥狀消失；顯效：皮損消退75%以上，癥狀明顯減輕；好轉：皮損消退50%以上，癥狀改善；無效：皮損消退不明顯，甚至加重。痊愈加顯效計為有效。

1.5 統計學處理均數采用t檢驗，計數資料采用χ²檢驗，P＜0.05為有顯著性差異。

2 結果

2.1 臨床療效 治療組痊愈率、總有效率均明顯高于對照組（P均＜0.05），見表1。

2.2 不良反應 治療組有5例面部出現脫屑，對照組有3例出現輕度紅斑，患者均可耐受，治療結束后癥狀消失。

3 討論

痤瘡是由多種因素引起的皮膚病，發病原因比較復雜，其發病機制目前尚未完全清楚，與雄激素、毛囊痤瘡丙酸桿菌增殖、皮脂腺毛囊口角化等因素有關，其中雄激素起重要作用。研究表明，皮脂腺本身對雄激素敏感性增加，導致皮膚組織內雙氫睪丸酮合成增多是痤瘡發病的重要原因。丹參酮為丹參根乙醚提取物，其主要成分為隱丹參酮，具有廣譜抗菌作用，對痤瘡丙酸桿菌有較強的抗菌活性，尚有溫和的雌激素樣活性、抗雄性激素作用和抗皮脂腺分泌作用。另有文獻報道，丹參酮能抑制中性粒細胞的趨化運動，降低血漿中前列腺素E₃（PGE₃）等的含量，減輕炎癥反應，能夠殺滅痤瘡棒狀桿菌、白色葡萄球菌等痤瘡致炎性微生物，長期使用無耐藥 。故丹參酮對尋常痤瘡的多個發病因素有拮抗作用。夫西地酸乳膏是一種新的治療皮膚感染藥，有很好的滲透性和殺痤瘡丙酸桿菌作用 。本觀察結果顯示，治療組療效明顯優于對照組，且安全。其遠期療效及復發情況值得進一步研究。

（廖勇，丹參酮聯合夫西地酸乳膏治療尋常痤瘡65例[J]現代中西醫結合雜志，2012年15期）

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