許多受艾滋病病毒感染的人在潛伏期沒(méi)有任何自覺(jué)癥狀,但也有一部分人在感染早期(病毒復(fù)制開(kāi)始階段,感染后2-4周,介于5天-3月)可以出現(xiàn)非特異性的急性HIV感染綜合征,表現(xiàn)似單核細(xì)胞增多癥:發(fā)燒、盜汗、頭暈、無(wú)力、咽痛、不適、肌痛、頭痛、關(guān)節(jié)痛、軀干丘斑疹、腹瀉、淋巴結(jié)病(主要累及腋窩、枕部及頸部淋巴結(jié),也可出現(xiàn)全身淋巴結(jié)腫大,可持續(xù)存在數(shù)月,甚至數(shù)年)等類似“感冒”的癥狀,有些人還可發(fā)生腹瀉。
這種癥狀通常持續(xù)1-2周后就會(huì)消失,此后病人便轉(zhuǎn)入無(wú)癥狀的潛伏期。它與EB病毒引起的單核細(xì)胞增多癥主要鑒別是:突然發(fā)作、扁桃體基本正常、常見(jiàn)口腔潰瘍、皮疹及腹瀉,此外還可能出現(xiàn)無(wú)菌性腦膜炎、外周神經(jīng)癥、腦病、脾腫大等。原發(fā)急性感染的檢出主要靠檢查HIV]抗體。
隨后感染者進(jìn)入長(zhǎng)期無(wú)癥狀潛伏期,此時(shí)病毒復(fù)制處于低水平狀態(tài)。在某些因素作用下病毒復(fù)制被激活,由于病毒大量增殖,損傷機(jī)體的淋巴細(xì)胞,從而逐步增強(qiáng)免疫缺陷,感染者呈現(xiàn)艾滋相關(guān)綜合征,最后轉(zhuǎn)成艾滋病。潛伏期病人的血液中有艾滋病病毒,血清艾滋病病毒抗體檢查呈陽(yáng)性反應(yīng),這樣的人稱艾滋病病毒感染者,或稱艾滋病病毒攜帶者,簡(jiǎn)稱帶毒者。艾滋病病毒感染者有很強(qiáng)的傳染性,是傳播艾滋病最重要的傳染源。
艾滋病初期癥狀HIV引起緩慢漸進(jìn)性感染,具有很長(zhǎng)無(wú)癥潛狀期,平均潛伏期7-10年,每年約4-10%發(fā)展為艾滋病,12年內(nèi)發(fā)病率65%,15年內(nèi)95%,少數(shù)在感染后17年仍未發(fā)。话l(fā)病后病程平均為1年半。在很長(zhǎng)的潛伏期中,感染者雖然沒(méi)有自覺(jué)癥狀,外表一如常人,但全身免疫系統(tǒng)仍在繼續(xù)受到艾滋病病毒的破壞,到免疫系統(tǒng)功能再也不能維持最低的防御能力時(shí),多種對(duì)正常人不會(huì)引起疾病的病原微生物便會(huì)使患者發(fā)生條件性感染,引起腦、肺、胃腸道和其他部位的病變及癥狀。一些惡性腫瘤也因患者抵抗力極度低下而產(chǎn)生。艾滋病人的癥狀因?yàn)榘l(fā)生條件性感染的內(nèi)臟和發(fā)生腫瘤的部位不同,表現(xiàn)為多種多樣。
艾滋病初期癥狀常見(jiàn)的癥狀有以下幾個(gè)方面:
(1)一般性癥狀 持續(xù)發(fā)燒、虛弱、盜汗、全身淺表淋巴結(jié)腫大,體重下降在三個(gè)月之內(nèi)可達(dá)10%以上,最多可降低40%,病人消瘦特別明顯。
(2)呼吸道癥狀 長(zhǎng)期咳嗽、胸痛、呼吸困難、嚴(yán)重時(shí)痰中帶血。
(3)消化道癥狀 食欲下降、厭食、惡心、嘔吐、腹瀉、嚴(yán)重時(shí)可便血。通常用于治療消化道感染的藥物對(duì)這種腹瀉無(wú)效。
(4)神經(jīng)系統(tǒng)癥狀 頭暈、頭痛、反應(yīng)遲鈍、智力減退、精神異常、抽風(fēng)、偏癱、癡呆等。
(5)皮膚和粘膜損害 彌漫性丘疹、帶狀皰疹、口腔和咽部粘膜炎癥及潰爛。
(6)腫瘤 可出現(xiàn)多種惡性腫瘤,位于體表的卡波希氏肉瘤可見(jiàn)紅色或紫紅色的斑疹、丘疹和浸潤(rùn)性腫塊。
艾滋病初期癥狀臨床常分三期。首先隱性期,感染病毒后,患者出現(xiàn)發(fā)熱,頭痛,惡心,脾腫大持續(xù)3~14天,癥狀自行消失,進(jìn)入無(wú)癥狀期,受感染后2個(gè)月抗體即轉(zhuǎn)為陽(yáng)性。若全身淋巴結(jié)再次腫大,發(fā)熱、腹瀉均超過(guò)1月以上為第二期,接下來(lái)為第三期,配偶雙方都染上艾滋病毒。一期一般無(wú)癥狀,對(duì)性欲無(wú)影響,可過(guò)性生活,但性交的時(shí)間、性交次數(shù)不宜過(guò)長(zhǎng)過(guò)多。若一方未受感染,應(yīng)禁止性生活,決不能再感染上病毒。二、三期患者已有多種臨床癥狀,心理上遭受?chē)?yán)重打擊,性欲被強(qiáng)烈抑制。治療艾滋病無(wú)特效藥物,目前應(yīng)用的藥物,對(duì)性功能又有抑制作用,因此,二、三期應(yīng)減少性生活,以治療為主。