【阿莫仙適應(yīng)癥】
阿莫西林適用于敏感菌(不產(chǎn)β內(nèi)酰胺酶菌株)所致的成人與兒童的下列感染：
1.溶血鏈球菌、肺炎鏈球菌、葡萄球菌或流感嗜血桿菌所致中耳炎、鼻竇炎、咽炎、扁桃體炎等上呼吸道感染。
2.大腸埃希菌、奇異變形桿菌或糞腸球菌所致的泌尿生殖道感染。
3.溶血鏈球菌、葡萄球菌或大腸埃希菌所致的皮膚軟組織感染。
4.溶血鏈球菌、肺炎鏈球菌、葡萄球菌或流感嗜血桿菌所致急性支氣管炎、肺炎等下呼吸道感染。
5.與其他藥物聯(lián)用根除幽門螺桿菌。
使用時(shí)應(yīng)參考官方抗菌藥物臨床應(yīng)用指導(dǎo)原則。
【阿莫仙用法用量】
口服，不能打開膠囊，用水送服。食物不影響阿莫仙的吸收。
成人及兒童
在患者無癥狀或已經(jīng)獲得細(xì)菌根除證據(jù)的時(shí)間之后，應(yīng)繼續(xù)治療至少48至72小時(shí)。建議對(duì)化膿性鏈球菌引起的任何感染進(jìn)行至少10天的治療，以防止急性風(fēng)濕熱的發(fā)生。在某些感染中，治療可能需要數(shù)周。在停止治療后數(shù)月，可能有必要繼續(xù)進(jìn)行臨床和/或細(xì)菌學(xué)隨訪。
兒童建議選用適合的劑型服用。附件
注1.對(duì)阿莫西林敏感性中等的細(xì)菌引起的感染應(yīng)參考嚴(yán)重感染的推薦給藥劑量
幽門螺桿菌感染的治療劑量
推薦成人口服劑量為阿莫西林1g，給予每日兩次(每12小時(shí)1次)，聯(lián)合其他藥物治療。
請(qǐng)參閱聯(lián)合使用的其他藥物說明書及相關(guān)指南。
腎損害患者
腎功能受損的患者一般不需要減少劑量，除非損傷嚴(yán)重。
腎小球?yàn)V過率為10至30毫升/分鐘的患者應(yīng)依據(jù)感染的嚴(yán)重程度接受0.5g(2粒)或0.25g(1粒)，每12小時(shí)1次。
腎小球?yàn)V過率小于10毫升/分鐘的患者應(yīng)依據(jù)感染的嚴(yán)重程度接受0.5g(2粒)或0.25g(1粒)，每24小時(shí)1次。
血液透析患者應(yīng)依據(jù)感染的嚴(yán)重程度接受0.5g(2粒)或0.25g(1粒)，每24小時(shí)1次。應(yīng)該在透析期間和結(jié)束時(shí)接受額外的劑量。
目前對(duì)兒童腎功能損害患者沒有劑量建議。
肝功能損害
需謹(jǐn)慎給藥并定期監(jiān)測(cè)肝功能(見[注意事項(xiàng)]和[不良反應(yīng)])。
老年人
可無需考慮劑量調(diào)整。但由于老年人腎功能降低的可能性較大，因此在劑量選擇時(shí)應(yīng)謹(jǐn)慎，(見[老年用藥])。
【阿莫仙注意事項(xiàng)】
過敏反應(yīng)
阿莫西林開始治療前，仔細(xì)詢問以前對(duì)青霉素類、頭孢菌素類和其他β-內(nèi)酰胺類藥物的過敏史。用前必須做青霉素鈉皮膚試驗(yàn)，陽性反應(yīng)者禁用。已有報(bào)道患者在使用青霉素治療時(shí)出現(xiàn)嚴(yán)重的甚至偶爾會(huì)致命的超敏反應(yīng)(包括過敏反應(yīng)和重度皮膚不良反應(yīng))。這些反應(yīng)更可能在有青霉素過敏史以及過敏體質(zhì)中發(fā)生。如果發(fā)生過敏反應(yīng)，應(yīng)停用阿莫西林并進(jìn)行適當(dāng)?shù)奶娲�治療�?br/>非敏感微生物
阿莫西林不適合某些類型感染的治療，除非病原體已經(jīng)被記錄并已知對(duì)阿莫西林高度敏感或病原體很可能適合用阿莫西林治療。尤其在治療泌尿道感染和耳、鼻、咽喉的嚴(yán)重感染者時(shí)。
抽搐
抽搐可能發(fā)生在腎功能受損、接受高劑量的患者或有誘發(fā)因素的患者(如癲癇發(fā)作史、治療中的癲癇或腦膜疾病)。
腎功能損害
腎損害的患者需要依據(jù)受損程度進(jìn)行劑量調(diào)整(見[用法用量])。
皮膚反應(yīng)
治療開始時(shí)出現(xiàn)泛發(fā)性紅斑伴膿皰可能是急性泛發(fā)性發(fā)疹性膿皰病的癥狀(AGEP)(見[不良反應(yīng)])。這種反應(yīng)需要停用阿莫西林，禁止任何后續(xù)治療。
如果懷疑是傳染性單核細(xì)胞增多癥，應(yīng)避免使用阿莫西林，因?yàn)槭褂冒⒛�西林后出現(xiàn)麻疹樣皮疹可能與此病有關(guān)。
赫氏反應(yīng)
國外有使用阿莫西林治療萊姆病時(shí)出現(xiàn)赫氏反應(yīng)(見[不良反應(yīng)])。它直接影響阿莫西林對(duì)萊姆病伯氏疏螺旋體的殺菌活性。這是一種常見的萊姆病抗菌治療的自限性結(jié)果。
非敏感微生物的過度生長
長期使用阿莫西林可能會(huì)導(dǎo)致非敏感菌的過度生長。
據(jù)報(bào)道，幾乎所有的抗菌藥物都有抗生素相關(guān)性結(jié)腸炎，嚴(yán)重程度可能從輕度到危及生命(見[不良反應(yīng)])。因此，最重要的是診斷病人是原有的腹瀉還是抗生素使用后導(dǎo)致的腹瀉。如果發(fā)生抗生素相關(guān)性結(jié)腸炎，應(yīng)立即停用阿莫西林，咨詢醫(yī)生并開始適當(dāng)?shù)闹委煛＿@種情況下禁用抗蠕動(dòng)藥。
長期的治療
長期治療過程中應(yīng)定期評(píng)估器官系統(tǒng)功能，包括腎、肝和造血功能。已報(bào)告有肝酶升高和血細(xì)胞計(jì)數(shù)變化(見[不良反應(yīng)])。
抗凝劑
在接受阿莫西林治療的患者中很少有報(bào)道凝血酶原時(shí)間延長。當(dāng)與抗凝劑同時(shí)給藥時(shí)應(yīng)進(jìn)行適當(dāng)?shù)谋O(jiān)測(cè)。為了達(dá)到所需要的抗凝水平，可能需要調(diào)整口服抗凝劑的劑量。(見[藥物相互作用]和[不良反應(yīng)])。
結(jié)晶尿
主要在阿莫西林注射療法中，患者出現(xiàn)尿量減少，并觀察到少量尿結(jié)晶。在給予大劑量阿莫西林時(shí)，最好保持足夠的液體攝入量和尿量，以便降低阿莫西林結(jié)晶尿的可能性。膀胱插管患者應(yīng)定期檢查導(dǎo)管情況(見[不良反應(yīng)]和[藥物過量])。
干擾診斷測(cè)試
血清和尿中的阿莫西林可能影響某些實(shí)驗(yàn)室檢查。由于阿莫西林在尿中的高濃度，采用化學(xué)方法常出現(xiàn)假陽性。
建議阿莫西林治療期間測(cè)試尿糖時(shí)，使用葡萄糖氧化酶法。
阿莫西林的存在可能影響孕婦雌三醇的測(cè)定結(jié)果。
耐藥菌的形成
在未確診或并非高度懷疑細(xì)菌感染的情況下，給患者開具阿莫西林可能不會(huì)使患者獲益，且增加耐藥菌的形成。
對(duì)駕駛和使用機(jī)器能力的影響
尚未開展對(duì)駕駛和使用機(jī)器能力影響的研究。然而，可能出現(xiàn)不良反應(yīng)(如過敏反應(yīng)、頭暈、抽搐)，這可能會(huì)影響駕駛和使用機(jī)器的能力(見[不良反應(yīng)])。
【阿莫仙禁忌】
青霉素過敏及青霉素皮膚試驗(yàn)陽性患者禁用。
對(duì)其他β-內(nèi)酰胺劑(如頭孢菌素、碳青霉烯類、單環(huán)β-內(nèi)酰胺類)有嚴(yán)重的速發(fā)型超敏反應(yīng)(如過敏反應(yīng))者禁用。
【阿莫仙性狀】
阿莫仙內(nèi)容物為白色至黃色粉末或顆粒。
【阿莫仙有效期】
36個(gè)月
【阿莫仙批準(zhǔn)文號(hào)】
國藥準(zhǔn)字H44021351
【阿莫仙生產(chǎn)企業(yè)】
珠海聯(lián)邦制藥股份有限公司中山分公司