賽樂特與三環類抗抑郁藥

　　賽樂特用于治療焦慮類型的障礙，如強迫癥、驚恐障礙和社交焦慮癥等適應證，很早就得到了FDA的批準。抑郁焦慮合病不僅是精神科醫生，而且是綜合科室醫生共同的研究課題。抑郁焦慮合病是抑郁癥的一種常見類型，在治療抑郁癥的同時關注合并的焦慮癥狀并積極干預，賽樂特能取得一舉兩得的功效。

　　最近又增加了廣泛性焦慮障礙和創傷后應激障礙。在所有SSRI中，賽樂特在焦慮類障礙方面適應證最多，抗焦慮的療效也是肯定的。一般而言，綜合科室的醫生對精神藥物不太熟悉，開起處方來也不太有把握，尤其是針對綜合科室多見的焦慮抑郁混合狀態，以前需要多種藥物合用，還得調整劑量，醫生往往無從下手。賽樂特在這方面就很方便，一天一次一粒，抑郁焦慮就一起解決了。同時，由于綜合科室的醫生在鑒別抑郁和焦慮方面確有困難，往往顧了一頭，忘了另一頭。賽樂特療效全面的特點有利于這種情況，所以對綜合科室尤其適合。

　　另外，中華精神科學會在過去5年中編制了計算機輔助診斷軟件，幫助綜合科室的醫生來識別常見的精神障礙，醫生在輸入有關癥狀后，導入邏輯判別系統即可得到相應疾病的診斷提示、治療和護理建議。這樣的話，有助于減少漏診，提高治療水平。當然，這套系統只是輔助，不能代替正規的精神科檢查和診斷。

　　與經典藥物如三環類相比，賽樂特的療效相當，不少對照研究已證明了這點。同時，也是最重要的一點，賽樂特的副作用較少，程度也輕微。三環類抗抑郁藥的去甲腎上腺素再攝取阻滯作用明顯，往往引起性功能障礙、心動過速、低血壓；對膽堿能受體的阻滯作用往往引起口干、視物模糊、便秘、尿潴留；對組胺受體的阻滯作用往往引起鎮靜、頭暈、體重增加；另外還有對β受體的阻滯作用。賽樂特在上述方面引起的不良反應很少，所以說，與三環類抗抑郁藥相比，是一個革命性的進步。從抗焦慮角度來說，賽樂特出現以前，往往是三環類抗抑郁藥合并苯二氮類抗焦慮藥，后者有多方面的潛在危險，如引起記憶障礙，病人往往丟三落四，嚴重影響學習、工作和日常生活，還可引起譫妄、精神運動性損害和行為失控，更嚴重的是苯二氮類抗焦慮藥本身就會加重抑郁和焦慮癥狀，往往抵消了抗抑郁藥的療效，而且戒斷反應也不容忽視。戒斷反應往往使病情加重和反復，使治療前功盡棄。從合理用藥的角度來說，合并用藥的種類越少越好，不僅可減少潛在的相互作用的危險，還可降低費用，減輕病人負擔，增加服藥的方便性，提高治療的依從性。

　　百濟藥師溫馨提醒：賽樂特在臨床上面廣泛用于失眠、抑郁癥、強迫癥等神經系統疾病的控制，起效較快，但副作用也相對明顯。如果長期使用產生藥物依賴性，應盡量酌減使用并同時采用中藥治療，另外，患者應該培養起較好的生活習慣，如晚飯后多散步，平常多運動等等，這些對于患者的恢復均有很好的幫助。

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