賽樂特用于治療焦慮類型的障礙,如
強迫癥、驚恐障礙和社交焦慮癥等適應(yīng)證,很早就得到了FDA的批準。抑郁焦慮合病不僅是精神科醫(yī)生,而且是綜合科室醫(yī)生共同的研究課題。抑郁焦慮合病是
抑郁癥的一種常見類型,在治療抑郁癥的同時關(guān)注合并的焦慮癥狀并積極干預(yù),賽樂特能取得一舉兩得的功效。
最近又增加了廣泛性焦慮障礙和創(chuàng)傷后應(yīng)激障礙。在所有SSRI中,賽樂特在焦慮類障礙方面適應(yīng)證最多,抗焦慮的療效也是肯定的。一般而言,綜合科室的醫(yī)生對精神藥物不太熟悉,開起處方來也不太有把握,尤其是針對綜合科室多見的焦慮抑郁混合狀態(tài),以前需要多種藥物合用,還得調(diào)整劑量,醫(yī)生往往無從下手。賽樂特在這方面就很方便,一天一次一粒,抑郁焦慮就一起解決了。同時,由于綜合科室的醫(yī)生在鑒別抑郁和焦慮方面確有困難,往往顧了一頭,忘了另一頭。賽樂特療效全面的特點有利于這種情況,所以對綜合科室尤其適合。
另外,中華精神科學(xué)會在過去5年中編制了計算機輔助診斷軟件,幫助綜合科室的醫(yī)生來識別常見的精神障礙,醫(yī)生在輸入有關(guān)癥狀后,導(dǎo)入邏輯判別系統(tǒng)即可得到相應(yīng)疾病的診斷提示、治療和護理建議。這樣的話,有助于減少漏診,提高治療水平。當(dāng)然,這套系統(tǒng)只是輔助,不能代替正規(guī)的精神科檢查和診斷。
與經(jīng)典藥物如三環(huán)類相比,賽樂特的療效相當(dāng),不少對照研究已證明了這點。同時,也是最重要的一點,賽樂特的副作用較少,程度也輕微。三環(huán)類抗抑郁藥的去甲腎上腺素再攝取阻滯作用明顯,往往引起性功能障礙、心動過速、低血壓;對膽堿能受體的阻滯作用往往引起口干、視物模糊、便秘、尿潴留;對組胺受體的阻滯作用往往引起鎮(zhèn)靜、頭暈、體重增加;另外還有對β受體的阻滯作用。賽樂特在上述方面引起的不良反應(yīng)很少,所以說,與三環(huán)類抗抑郁藥相比,是一個革命性的進步。從抗焦慮角度來說,賽樂特出現(xiàn)以前,往往是三環(huán)類抗抑郁藥合并苯二氮類抗焦慮藥,后者有多方面的潛在危險,如引起記憶障礙,病人往往丟三落四,嚴重影響學(xué)習(xí)、工作
和日常生活,還可引起譫妄、精神運動性損害和行為失控,更嚴重的是苯二氮類抗焦慮藥本身就會加重抑郁和焦慮癥狀,往往抵消了抗抑郁藥的療效,而且戒斷反應(yīng)也不容忽視。戒斷反應(yīng)往往使病情加重和反復(fù),使治療前功盡棄。從合理用藥的角度來說,合并用藥的種類越少越好,不僅可減少潛在的相互作用的危險,還可降低費用,減輕病人負擔(dān),增加服藥的方便性,提高治療的依從性。
百濟藥師溫馨提醒:賽樂特在臨床上面廣泛用于
失眠、抑郁癥、強迫癥等神經(jīng)系統(tǒng)疾病的控制,起效較快,但副作用也相對明顯。如果長期使用產(chǎn)生藥物依賴性,應(yīng)盡量酌減使用并同時采用中藥治療,另外,患者應(yīng)該培養(yǎng)起較好的生活習(xí)慣,如晚飯后多散步,平常多運動等等,這些對于患者的恢復(fù)均有很好的幫助。