治療抑郁伴疼痛 SNRI雙重療效更有優勢

來源：百濟藥房藥訊作者：百濟動態瀏覽：發布時間：2010/7/28 9:15:00

目前抑郁已經成為世界第四大疾病，全球患病人數已突破三億四千萬，預計到2020年可能將成為僅次于心臟病的人類第二大疾患。而傳統上主要將抑郁癥的癥狀集中于情感癥狀，如情感低落、持續悲觀、絕望、焦慮、自責、注意力集中差、自殺信念、快感和興趣缺乏等，因為這些癥狀更容易被理解為抑郁癥的癥狀。

　　與會專家首先研讀了在亞洲抑郁癥患者中新近完成的一項流行病學研究。該研究旨在調查亞洲抑郁癥患者伴發疼痛性軀體癥狀的流行病學特征，并分析疼痛性軀體癥狀對抑郁癥患者生活質量及治療效果的影響。然而一項世界性調查研究表明，79%的抑郁患者承認正是一些無緣無故的頭痛、背痛、胃腸紊亂、關節痛等促使他們就醫。

抑郁伴疼痛臨床研究
　　對象：亞洲909例成年抑郁癥患者，其中33%來自中國大陸。以軀體癥狀調查表（SSI）評價患者是否伴有疼痛癥狀后，患者被分為疼痛陽性組和疼痛陰性組。

方法：經過為期3個月的治療隨訪后，疼痛陽性組患者的抑郁癥狀、疼痛癥狀與生活質量的改善幅度顯著低于陰性組，獲得臨床痊愈的比例也顯著較低。

　　在不改變治療選擇的情況下，該研究對不同抗抑郁藥種類進行了療效分析，結果顯示與選擇性5-羥色胺再攝取抑制劑（SSRI）相比，去甲腎上腺素再攝取抑制劑（SNRI）改善抑郁患者生活質量和疼痛評分的療效顯著較好。百濟藥師溫馨提示，已上市的去甲腎上腺素再攝取抑制劑有：文拉法辛（怡諾思、博樂欣），適用于抑郁伴焦慮患者，對嚴重、難治性抑郁癥效果好。

結果顯示：
　　疼痛性軀體癥狀在亞洲抑郁癥患者中的平均共患率高達52%；中國患者伴有疼痛性軀體癥狀的比例稍低，約為35%.與陰性組相比，疼痛陽性組患者在基線時抑郁評分顯著較高，生活質量顯著較差。
　
　　在本研究中SNRI較SSRI可更好地改善患者生活質量和疼痛癥狀，提示對于伴有疼痛性軀體癥狀的抑郁患者，以文拉法辛為代表的SNRI可能是更好的治療選擇。中國抑郁患者的疼痛共病率低于預期和亞洲平均值，值得在未來的亞組分析中加以研究。

　　百濟藥師溫馨提醒：伴有疼痛性軀體癥狀的抑郁患者不僅抑郁程度更重、生活質量更差，接受治療后在抑郁癥狀和生活質量方面改善程度也顯著較差，疼痛癥狀可影響抗抑郁治療的效果。因此，在治療過程中除了關注抑郁患者的核心情緒癥狀，還應該關注其抑郁癥伴隨的軀體癥狀，尤其是疼痛性軀體癥狀。

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