文拉法辛維持治療可以預(yù)防抑郁癥的復(fù)發(fā)

 

   根據(jù)發(fā)表于7月的《臨床精神病學(xué)雜志》（J Clin Psychiatry 2007;68:1014-1023.）上的一項(xiàng)研究結(jié)果，使用文拉法辛緩釋膠囊(ER)維持治療，對(duì)于預(yù)防對(duì)文拉法辛有良好初始反應(yīng)的單相抑郁患者的嚴(yán)重抑郁癥復(fù)發(fā)，比活性安慰劑顯著更有效。

    位于紐約的Weill Cornell醫(yī)學(xué)院的James H. Kocsis博士及其同事從2000年12月至2005年7月對(duì)復(fù)發(fā)的單相抑郁癥患者進(jìn)行了PREVENT（使用文拉法辛2年預(yù)防抑郁癥復(fù)發(fā)）研究。

    受試者開始被隨機(jī)分配接受文拉法辛ER (75 mg/天至300 mg/天)或氟西汀(20 mg/天60 mg/天)作為活性安慰劑雙盲治療共10天，然后對(duì)有反應(yīng)的患者繼續(xù)治療6個(gè)月。仍然有反應(yīng)的患者被納入12個(gè)月的維持治療期。文拉法辛反應(yīng)者被隨機(jī)分配接受文拉法辛ER或安慰劑雙盲治療。對(duì)氟西汀有反應(yīng)的受試者不被隨機(jī)指定，但是繼續(xù)服用氟西汀。12個(gè)月時(shí)的累積復(fù)發(fā)概率在文拉法辛ER組為23.1%，在安慰劑組為42.0%(p = 0.005)。

    維持基線時(shí)緩解的患者，服用文拉法辛ER的69% (75/109)的患者在維持治療的12個(gè)月持續(xù)緩解，而安慰劑組為55% (56/102) (p = 0.07)。維持基線時(shí)有反應(yīng)但是未緩解的患者，文拉法辛ER組56% (10/18)繼續(xù)維持緩解，而安慰劑組為35% (8/23) (p = 0.07)。

    文拉法辛ER和安慰劑組有類似的不良反應(yīng)發(fā)病率，除了神經(jīng)系統(tǒng)事件和感覺異常（在安慰劑組更常見），以及咽炎（在文拉法辛ER組更常見）以外。由于不良反應(yīng)中斷用藥的患者在文拉法辛組為3% (4/132) ，在安慰劑組為8% (11/135)。

    研究者指出，這項(xiàng)研究的結(jié)果支持建議長期使用抗抑郁藥維持治療防止抑郁癥復(fù)發(fā)的現(xiàn)有文獻(xiàn)和治療指南。