歐蘭寧對精神分裂癥的有效治療

    精神分裂癥是一種常見的精神障礙， 反復發作， 不斷惡化， 可出現人格改變、 社會功能下降， 臨床上呈現出不同程度的殘疾狀態。精神分裂癥是精神病中最常見的一組精神病，美國六個區的調查資料顯示，其年發病率為0.43‰～0.69‰，15歲以上為0.30‰～1.20‰(Babigian,1975)，我國部分地區為0.09‰，根據國際精神分裂癥試點調查(IPSS)資料，18個國家的20個中心，歷時20多年調查3000多人的調查報告，一般人群中精神分裂癥年發病率在0.2‰～0.6‰之間，平均 0.3‰(Shinfuku,1992年)。 抗精神病藥物是治療精神分裂癥的主要手段。

    歐蘭寧藥品名為奧氮平片，歐蘭寧是一種治療精神分裂癥的藥物。研究表明歐蘭寧口服吸收良好，5至8小時達到血漿峰值濃度，并且不受進食影響。在1～20mg劑量范圍內，歐蘭寧的血漿濃度與劑量成比例地線性上升。健康成人一次口服本品12mg后，血藥峰值濃度平均為11mg/L；終末消除半衰期為33小時，血漿清除率為18～27L/小時。性別、年齡和吸煙狀況對歐蘭寧的半衰期和清除率有一定影響，但影響幅度與個體間的整體變異相比并不大。歐蘭寧通過結合和氧化反應在肝臟代謝；主要循環代謝產物是10-N-葡萄糖苷酸。細胞色素 P450異體CYP1A2和CYP2D6參與N-去甲基和2-羥甲基代謝產物的形成。這兩種代謝產物的體內藥理活性均顯著小于歐蘭寧。約75%的奧氮平以代謝產物的形式從尿、糞中排出。嚴重腎功能受損不影響歐蘭寧的平均半衰期和血漿清除率，而輕度肝功能損害和吸煙使清除率下降。在7～1000mg/ml血藥濃度范圍內，歐蘭寧的血漿蛋白結合率為93%；主要是與白蛋白和α1-酸性糖蛋白結合。

    歐蘭寧治療精神分裂癥的使用原理是通過對多巴胺和5-羥色胺2（5-HT2）的拮抗作用。研究表明歐蘭寧作為治療精神分裂癥的藥物，有以下的作用：歐蘭寧適用于精神分裂癥及其它有嚴重陽性癥狀和/或陰性癥狀的精神病的急性期和維持期的治療，也可緩解精神分裂癥及相關疾病的繼發性情感癥狀。

    百濟藥師溫馨提醒，本品禁用于已知對奧氮平過敏的患者。本品慎用于有下列情況的患者：1.有癲癇史或有癲癇相關疾病者；2.任何原因所致的白細胞和/或中性粒細胞降低者；3. 有藥物所致骨髓抑制/毒性反應史者；4.伴發疾病、放療或化療所致的骨髓抑制；5.嗜酸性粒細胞過多性疾病或骨髓及外骨髓增生性疾病；6.前列腺增生、麻痹性腸梗阻和窄角性青光眼患者。

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