歐蘭寧(奧氮平)治療首發精神分裂癥安全有效

來源：百濟藥房藥訊作者：百濟動態瀏覽：發布時間：2011/2/24 9:21:00

    隨著抗精神病藥物的不斷出現，精神分裂癥的治療效果的到了顯著的提高。歐蘭寧（奧氮平）為新型國產抗精神分裂癥藥，我們以利培酮為對照，探討歐蘭寧（奧氮平）治療首發精神分裂癥的療效和安全性。

    歐蘭寧（奧氮平）為新型非典型抗精神病藥物，主要用于治療精神分裂癥的陽性癥狀，同時也對陰性癥狀有部分療效。歐蘭寧（奧氮平）化學結構與氯氮平相似，藥理作用近似，對于精神分裂癥病人的陽性癥狀和陰性癥狀均有良好療效，而極少引起錐體外系反應，對血清催乳素水平影響小，不引起粒細胞缺乏癥。

    利培酮治療精神分裂癥確切有效并安全，因此以利培酮作為對照，比較國產奧氮平（歐蘭寧）和利培酮治療首發精神分裂癥的療效和安全性。

    精神分裂癥存在中樞多巴胺（DA）及5-羥色胺（5-HT）功能異常，奧氮平（歐蘭寧）和利培酮都是非經典抗精神病藥物，具有5-HT/DA平衡拮抗作用，選擇性地作用于中樞邊緣系統D2受體和5-HT2A受體，阻斷D2受體對治療精神分裂癥陽性癥狀有效，阻斷5-HT2A受體對精神分裂癥陰性癥狀也有效。臨床研究顯示，治療8周后歐蘭寧組的顯效率69.3%，有效率80.8%；利培酮組顯效率68.0%，有效率80.0%，兩組無顯著性差異。

    上述結果表明，歐蘭寧和利培酮臨床療效相當，對精神分裂癥的陽性癥狀、陰性癥狀均有效，兩藥均在第2周后起效，起效較快。雖然歐蘭寧組副反應總發生例次低于利培酮組，而統計學上無顯著性差異，兩藥的副作用一般均較輕，病人均能耐受。

    本研究還表明，歐蘭寧和利培酮的具體副反應表現有一定差異，這與兩種藥物的獨特藥理機制有關。兩組的EPS發生率具有極顯著性差異，利培酮組明顯高于歐蘭寧組，這是因為奧氮平對5-HT2A受體的親和力更強于D2受體，且對5-HT2A受體的作用可以抵消因D2受體阻斷而引起錐體外系反應。因而歐蘭寧在具有抗精神病效應的同時，較少影響錐體外系功能。另外，兩組均可引起體重增加，歐蘭寧組體重增加的比例顯著高于利培酮組。

    一般認為，體重增加與5-HT受體和H 受體有關，藥物的抗5-HT和組胺H1受體比抗多巴胺D2受體性能越強，體重增加就越明顯，兩藥對5-HT受體和H1受體有很強作用，所以引起體重增加較傳統抗精神病藥更明顯，其中歐蘭寧引起體重增加最明顯，利培酮次之。應指導患者適當鍛煉身體和適度控制飲食及調整飲食結構，減少體重增加，以降低抗精神病藥物引發代謝紊亂綜合征和心腦血管意外的風險。

    總之，作為新一代抗精神藥物歐蘭寧（奧氮平）治療首發精神分裂癥有良好的療效，其安全性高、服用方便、依從性好、不良反應輕，值得推廣應用。