阿立哌唑治療精神分裂癥臨床觀察

來(lái)源：《臨床心身疾病雜志》作者：百濟(jì)動(dòng)態(tài) 瀏覽：發(fā)布時(shí)間：2007/1/24 13:05:00

【摘要】 目的探討阿立哌唑治療精神分裂癥的療效及安全性。方法對(duì)32例精神分裂癥患者應(yīng)用阿立哌唑進(jìn)行治療，治療劑量10～30mg·d-1。于治療前及治療第1、2、4、8w末采用陽(yáng)性癥狀與陰性癥狀量表評(píng)定臨床療效，副反應(yīng)量表評(píng)定不良反應(yīng)。結(jié)果阿立哌唑治療精神分裂癥的有效率93.7%，顯效率71.8%，不良反應(yīng)較輕。結(jié)論 阿立哌唑治療精神分裂癥療效肯定，不良反應(yīng)少,患者依從性好。

　 【關(guān)健詞】 阿立哌唑；精神分裂癥；療效；安全性

　　阿立哌唑（商品名博思清）是新一代非典型抗精神病藥物，曾被一些學(xué)者譽(yù)為"第三代抗精神病藥"或"多巴胺系統(tǒng)穩(wěn)定劑"［1］。為驗(yàn)證該藥治療精神分裂癥的療效及安全性，我們進(jìn)行了臨床開(kāi)放性研究，現(xiàn)將結(jié)果報(bào)告如下。

　　1 對(duì)象和方法

　　1.1 對(duì)象選取2004年11月～2005年1月在我院住院的32例精神分裂癥患者為研究對(duì)象。入組標(biāo)準(zhǔn)：（1）符合《中國(guó)精神障礙分類與診斷標(biāo)準(zhǔn)》第3版（CCMD3）精神分裂癥診斷標(biāo)準(zhǔn)；（2）年齡＞14a；（3）陰性癥狀與陰性癥狀量表（PANSS）評(píng)分≥60分；（4）既往未使用過(guò)氯氮平治療。（5）排除其他軀體疾病、酒精或藥物濫用、藥物過(guò)敏、妊娠及哺乳期婦女。其中男19例，女13例；年齡15～58a，平均33.3±10.4a；病程1mo～18a，平均4.3±5.2a；診斷：偏執(zhí)型19例，未定型11例，單純型2例；發(fā)病次數(shù)：首發(fā)18例，復(fù)發(fā)14例。

　　1.2 方法

　　1.2.1 治療阿立哌唑起始劑量10mg·d-1，根據(jù)病情逐漸增加劑量，1～2w加至治療量10～30mg·d-1，平均劑量21.1±6.6mg·d-1，療程8w。不聯(lián)用其他抗精神病藥物,可酌情使用苯二氮艸[]卓類藥物改善睡眠，若出現(xiàn)椎體外系不良反應(yīng)時(shí)可聯(lián)用安坦或心得安等對(duì)癥處理。

　　1.2.2 療效評(píng)定于治療前及治療后第1、2、4、8w末采用PANSS評(píng)定臨床療效，副反應(yīng)量表（TESS）評(píng)定不良反應(yīng)。以PANSS減分率評(píng)定療效:減分率≥75%為痊愈，≥50%為顯著進(jìn)步，≥25%為好轉(zhuǎn)，＜25%為無(wú)效。在治療前及治療后測(cè)定血、尿常規(guī)、肝功能、腎功能、心電圖等。所有數(shù)據(jù)采用ｔ檢驗(yàn)。

　　2 結(jié)果

　　2.1 PANSS評(píng)定結(jié)果比較，見(jiàn)表1。

　　由表1可知：治療第1w末PANSS總分、陽(yáng)性癥狀分、陰性癥狀分和一般精神病理分開(kāi)始下降，第2w末明顯下降（P＜0.05），第4w末PANSS總分及陽(yáng)性癥狀分、陰性癥狀分和一般精神病理分有極顯著性差異（P＜0.01）,第8w末PANSS總分及陽(yáng)性癥狀分、陰性癥狀分和一般精神病理分繼續(xù)下降。

　　2.2 TESS評(píng)定結(jié)果比較治療8w末4例（12.5%）出現(xiàn)失眠，4例（12.5%）出現(xiàn)靜坐不能，口干、頭痛、頭昏各2例（6.3%），便秘、心動(dòng)過(guò)速各1例（3.1%）。其中4例（12.5%）患者因失眠聯(lián)用阿普唑侖或氯硝西泮，4例（12.5%）聯(lián)用安坦，1例（3.1%）聯(lián)用心得安，1例（3.1%）聯(lián)用果導(dǎo)�？诟伞㈩^昏、頭痛患者因不良反應(yīng)輕微未予處理。

　　2.3 臨床療效治療8w末痊愈8例（25.0%），顯著進(jìn)步15例（46.8%），好轉(zhuǎn)7例（21.9%），無(wú)效2例（6.3%）,顯效率71.8%，有效率93.7%。

　　表1 治療前后PANSS評(píng)分（略）

　　注：與治療前比較:*P＜0.05,**P＜0.01

　　3 討論
　　
　　有研究表明［2，3］，中腦邊緣系統(tǒng)多巴胺功能亢進(jìn)與精神分裂癥的陰性癥狀有關(guān)，額葉及額前葉皮質(zhì)多巴胺活動(dòng)性下降與陰性癥狀有關(guān)，并與5羥色胺（5HT）機(jī)制相關(guān)。阿立哌唑是多巴胺和5HT系統(tǒng)的穩(wěn)定劑，是突觸后多巴胺受體的阻滯劑和5HT2A受體的阻滯劑［1］。阿立哌唑?qū)穹至寻Y的陽(yáng)性癥狀及陰性癥狀均有效�！　”狙芯匡@示：阿立哌唑治療精神分裂癥陽(yáng)性癥狀和陰性癥狀第1w末有改善，第2w末有明顯改善，第4w末顯著改善。本組有效治療劑量為10～30mg·d-1,首發(fā)和復(fù)發(fā)患者的有效治療劑量差異不顯著。顯效率(71.8%)和有效率(93.7%)與國(guó)外報(bào)告一致［４］。EPS發(fā)生率與文獻(xiàn)報(bào)道［1］一致，其他不良反應(yīng)少而輕，安全性好，患者治療依從性好。

　　由于阿立哌唑在臨床應(yīng)用時(shí)間較短，樣本量偏小，對(duì)其療效和不良反應(yīng)有待進(jìn)一步深入研究。

　　參考文獻(xiàn)

　　［1］吳仁容，李樂(lè)華.新型抗精神病藥阿立哌唑［J］.國(guó)外醫(yī)學(xué)·精神病學(xué)分冊(cè)，2004，3：177

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　　［3］于君，郝增平，孫迎祥. 奎的平治療難治性精神分裂癥對(duì)照研究［J］.臨床心身疾病雜志,2005，11（1）：31

　�。�4］ Hirose T, Uwahodo Y, Yamada S, et al. Efficacy and favorable side-effect profile of aripiprazole determined in rat with apomorphine-induced stereotype, catalepsy and ptosis induction ［J］. Int J Neuropsychopharm,2003,3:131

　　作者單位：710016（陜西·西安）西安市精神病醫(yī)院

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