精神分裂癥病因未明，多起于青少年至30歲左右的青壯年，具有思維、情感、行為等多方面的障礙，病程多遷延，復(fù)發(fā)率高。1年內(nèi)復(fù)發(fā)率可達(dá)50％，也有報道為80％～90％。精神分裂癥的病因未明，其復(fù)發(fā)受多種因素影響。

　　1 患者一般情況與復(fù)發(fā)

　　患者的年齡、性別、職業(yè)、婚姻、文化程度、家庭背景、家族史及病前性格均與復(fù)發(fā)有關(guān)。得到多數(shù)學(xué)者公認(rèn)的觀點(diǎn)是患者年齡越小，其復(fù)發(fā)率也越高。而婚姻、職業(yè)、家族史、文化程度與復(fù)發(fā)關(guān)系不大。男性患者傾向于關(guān)注突發(fā)生活事件、經(jīng)濟(jì)收入、自身健康狀況而忽視早期癥狀，女性則傾向于關(guān)注家庭問題、同事關(guān)系、藥物治療。女性患者較男性患者更注重藥物治療的重要性，能堅持服藥，減少復(fù)發(fā)［1］。

　　2 疾病特點(diǎn)與復(fù)發(fā)

　　隱漸起病者較急性起病或亞急性起病者則可能更易復(fù)發(fā)。病程越短，復(fù)發(fā)率也低。反之則復(fù)發(fā)率高。有資料表明：病程在6個月以內(nèi)者，復(fù)發(fā)率低。而1年以上病程者比3個月以內(nèi)者復(fù)發(fā)率高1倍，起病5年以上的患者，復(fù)發(fā)率高達(dá)7 1％。有的研究表明：偏執(zhí)型精神分裂癥復(fù)發(fā)率高，而單純型、青春型的復(fù)發(fā)率低。

　　3 遭遇生活事件

　　精神分裂癥患者的性格多孤僻、內(nèi)向、偏激、敏感多疑、好幻想等，患者在回歸社會后，由于疾病對其思維方式、情感、行為模式的影響，使他們更易遭遇負(fù)性生活事件，而缺乏應(yīng)對能力，導(dǎo)致復(fù)發(fā)。

　　4 不正規(guī)用藥及停藥

　　提高抗精神病藥物維持治療的遵從醫(yī)囑性能降低精神分裂癥患者的復(fù)發(fā)，據(jù)統(tǒng)計，包括首次和多次發(fā)病在內(nèi)，服用抗精神病藥組與安慰劑組相比，復(fù)發(fā)率有顯著差別（1年后兩者的復(fù)發(fā)率分別為26%和69%）。對精神分裂癥缺乏正確的認(rèn)識是造成患者中斷治療的主要原因。許多患者及家屬認(rèn)為長期服藥會對機(jī)體造成嚴(yán)重?fù)p害，對服藥的重要性認(rèn)識不足，私自停藥；另外長期服用抗精神病藥物的患者可能出現(xiàn)不同程度的乏力、嗜睡、體重增加等副作用，直接影響患者的工作、學(xué)習(xí)和生活質(zhì)量而自行減量或停藥；再有就是部分患者缺乏自知力拒絕服藥而停藥。這些是造成疾病復(fù)發(fā)的最主要原因。

　　5 季節(jié)與復(fù)發(fā)

　　臨床工作中，常常發(fā)現(xiàn)精神分裂癥發(fā)病多數(shù)集中在春秋兩季，俗有“青草起、枯草落”之稱。其原因可能與此期間人體內(nèi)分泌的變化及氣候?qū)θ说木�神影響有關(guān)。國內(nèi)有研究提示［2］，3月和10月復(fù)發(fā)住院者居多，說明春秋季是復(fù)發(fā)的高峰期。

　　6 物質(zhì)濫用與復(fù)發(fā)

　　許多研究發(fā)現(xiàn)大約一半達(dá)到精神分裂癥診斷標(biāo)準(zhǔn)的患者同時也符合物質(zhì)濫用的診斷標(biāo)準(zhǔn)。據(jù)報道，持續(xù)使用酒精或其它精神活性物質(zhì)對于精神分裂癥患者的結(jié)局是一個不利因素。多數(shù)研究認(rèn)為精神分裂癥合并物質(zhì)濫用者的復(fù)發(fā)率遠(yuǎn)遠(yuǎn)高于未合并物質(zhì)濫用者。

　　7 復(fù)發(fā)的前驅(qū)癥狀

　　有關(guān)復(fù)發(fā)早期表現(xiàn)的研究發(fā)現(xiàn)，復(fù)發(fā)早期最常見的癥狀有：（1）情緒障礙：主要有煩躁、脾氣改變、易激動、言語增多、易怒、反應(yīng)遲鈍等；（2）行為障礙：主要有動作增多、納呆、動作減少、發(fā)笑等；（3）植物神經(jīng)功能障礙：主要有食欲減退、乏力、出虛汗、心慌、頭痛、頭暈等；（4）睡眠障礙：以睡眠質(zhì)量、入睡時間、睡眠障礙、日間功能、睡眠時間5個成分表現(xiàn)不良。

　　8 心理、家庭干預(yù)與復(fù)發(fā)

　　目前尚無理想的方法根治精神分裂癥，現(xiàn)已明確分裂癥較高的復(fù)發(fā)率給家庭和患者帶來較低的生活質(zhì)量。精神分裂癥患者普遍存在著來自外部環(huán)境的易傷害性，其中來自于家庭成員的情緒氣氛和行為表現(xiàn)對患者的預(yù)后有著重要影響，家庭成員對患者的責(zé)難敵意及過度的情感介入往往是導(dǎo)致復(fù)發(fā)的重要原因。

　　心理干預(yù)能促進(jìn)患者和家屬規(guī)則就醫(yī)、預(yù)防復(fù)發(fā)、增強(qiáng)服藥依從性和提高生活質(zhì)量，促進(jìn)患者康復(fù)。國內(nèi)外許多對精神分裂癥患者家庭的研究表明，對患者家庭的心理教育，可減少來自社會生活中的不良應(yīng)激和家庭情緒表達(dá)，降低復(fù)發(fā)率［3,4］。

　　總之，治療遵從醫(yī)囑性是影響復(fù)發(fā)的重要因素，加強(qiáng)對患者及親屬的健康教育，普及相關(guān)知識，對預(yù)防精神分裂癥的復(fù)發(fā)十分重要。了解精神分裂癥患者復(fù)發(fā)的因素及早期表現(xiàn)，及早采取干預(yù)措施，將有利于精神分裂癥患者治療及康復(fù)，減少復(fù)發(fā)及精神殘疾，從而產(chǎn)生重大的社會效益及經(jīng)濟(jì)效益。

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