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芮達(dá)(帕利哌酮控釋片)給精神分裂癥患者帶來(lái)康復(fù)希望
- 來(lái)源： 醫(yī)學(xué)教育網(wǎng) 作者：謝穎儀 瀏覽： 發(fā)布時(shí)間：2009-2-12 10:14:00
2008年年10月10日是第17個(gè)世界精神衛(wèi)生日。在中國(guó)，精神分裂癥患者多達(dá)780萬(wàn)，患病率達(dá)6.55‰。據(jù)調(diào)查，精神疾病造成的社會(huì)負(fù)擔(dān)已超過(guò)了心腦血管病及惡性腫瘤等疾患。盡管近年來(lái)治療水平不斷進(jìn)步，但由于各種原因?qū)е禄颊咧袛嗫咕癫∷幬镏委煻录膊?fù)發(fā)仍沒(méi)有得到很好的遏制。據(jù)國(guó)內(nèi)最新調(diào)查顯示，超過(guò)40%的患者在一年內(nèi)停藥，主要原因是對(duì)藥物療效不滿意和副作用過(guò)多。如何提高患者服藥的依從性，成為擺在人們面前的難題。西安楊森公司開(kāi)發(fā)的新一代抗精神病藥——帕利哌酮控釋片（芮達(dá)），顯示出特有的優(yōu)勢(shì)。
第一個(gè)非典型抗精神病藥物利培酮在上世紀(jì)90年代初期問(wèn)世，其獨(dú)特的5羥色胺和多巴胺平衡抑制作用，對(duì)精神分裂癥患者陽(yáng)性和陰性癥狀認(rèn)知功能的改善，以及其良好的安全性，使得非典型抗精神病藥物成為治療精神分裂癥的主流藥物。
與傳統(tǒng)抗精神病藥物如氯丙嗪、氟哌啶醇等相比，非典型抗精神病藥物對(duì)治療精神分裂癥陰性癥狀、陽(yáng)性癥狀以及認(rèn)知功能的優(yōu)勢(shì)是不容懷疑的。但是，隨著人們對(duì)精神分裂癥研究的深入和對(duì)其治療結(jié)局期望的提高，現(xiàn)在常用的非典型抗精神病藥物仍然不能滿足臨床的治療需求。
1，非典型抗精神病藥物能緩解患者的陽(yáng)性和陰性癥狀，使患者的認(rèn)知功能提高，多數(shù)患者得以臨床緩解，回歸社會(huì)。
但是非典型抗精神病藥物并沒(méi)有解決患者的依從性、復(fù)發(fā)等問(wèn)題。
2， 發(fā)達(dá)國(guó)家現(xiàn)行治療效果與期望出現(xiàn)差距
美國(guó)的CATIEⅡ研究顯示，即使目前治療精神分裂癥最常用的藥物利培酮，患者堅(jiān)持治療的中位時(shí)間僅僅7.0個(gè)月，奧氮平為6.3個(gè)月，而喹硫平僅僅為4.0個(gè)月。
在CATIE Ⅱ期18個(gè)月的治療觀察中，三種藥物治療的中斷率（停藥）分別是利培酮64%，奧氮平67%， 喹硫平84%.已知精神分裂癥患者停藥意味著復(fù)發(fā)和病情惡化，所以目前精神分裂癥的治療不容樂(lè)觀，與“臨床痊愈”的目標(biāo)相差甚遠(yuǎn)。
3，我國(guó)的研究結(jié)果與美國(guó)CATIE研究結(jié)果相同，盡管一個(gè)是前瞻性研究，一個(gè)是回顧性研究，但是都發(fā)現(xiàn)患者在非典型抗精神病藥物治療中堅(jiān)持治療的時(shí)間短，治療的中斷率高。
我國(guó)的研究由于是回顧性研究，與臨床實(shí)際情況更加貼近，表明目前的治療藥物不能滿足日益提高的臨床需求，精神分裂癥的臨床治療呼喚更優(yōu)秀的藥物上市。
新一代非典型抗精神病藥——帕利哌酮控釋片
科學(xué)的創(chuàng)新永無(wú)止境，抗精神病藥物的發(fā)展亦如是。帕利哌酮控釋片（芮達(dá)）的問(wèn)世，為精神分裂癥的治療帶來(lái)了新的希望。
芮達(dá)（Paliperidone-ER）是強(qiáng)生-楊森公司最新研制的新型抗精神病藥，2006年12月20日由美國(guó)食品與藥物管理局（FDA）批準(zhǔn)上市。芮達(dá)通過(guò)阻斷5羥色胺2A受體和多巴胺D2受體發(fā)揮抗精神病的作用。另外，芮達(dá)采用了滲透性控釋口服給藥系統(tǒng)（OROS）技術(shù)，使其在某些藥理學(xué)特性、藥代動(dòng)力學(xué)和臨床療效等方面，與利培酮及其他第二代抗精神病藥物有所不同。
現(xiàn)有的研究數(shù)據(jù)顯示出芮達(dá)的四大特點(diǎn)：
（1）療效廣譜 療效針對(duì)精神分裂癥的所有癥狀，另外還能改善患者的個(gè)人社會(huì)功能，以利患者的全面恢復(fù)；
（2）使用方便 無(wú)需滴定，直接起始有效治療劑量；每日一次，因該藥極少需經(jīng)肝臟代謝，產(chǎn)生藥物之間相互作用的機(jī)會(huì)很少，有輕、中度肝損害的患者無(wú)需調(diào)整劑量；
（3）起效快 療效最早在第四天即可見(jiàn)到；
（4） 安全性、耐受性好 在使用推薦的治療劑量時(shí)，其錐體外系副作用的發(fā)生率與安慰劑相當(dāng)； 對(duì)體重的影響小。正由于芮達(dá)具有獨(dú)特化學(xué)成分和新的制劑技術(shù)，它帶來(lái)了全新的治療結(jié)局。
TAG：芮達(dá) 帕利哌酮 Paliperidone 新藥
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