共患抑郁癥：普遍存在于各種軀體疾病患者中(圖)

來源：新特藥房藥訊作者：百濟動態瀏覽：發布時間：2007/2/28 14:12:00

共患抑郁癥：普遍存在于各種軀體疾病患者中

關于抑郁癥與其它軀體疾病共患的發病率的估計差別很大，但普遍認為抑郁癥的發病在軀體疾病患者比身體健康人群中更為常見。

Silverstone等人¹最近研究發現在186名住院患者中10%的患者情緒抑郁，而醫院外人群中抑郁癥的發病估計為5%² 。其它研究還發現抑郁癥在特定疾病的患者中發病率更高（見表1）

冠心病
Carney等人³研究了50例冠狀動脈造影術確認了冠心病 (CAD)的患者，發現其中9人(18%)符合DSM-III 重性抑郁癥的診斷標準。Gonzalez 等人⁴在99名患有CAD的住院患者中診斷出23％的重性抑郁癥發作(DSM-IV診斷標準)。他們發現軀體疾病的嚴重程度和精神疾病的家族史是抑郁癥發病的危險因素。

圖 1: MI發作之前和之后抑郁癥的發病情況(Lespérance等, 1996)

心肌梗死
很容易理解為什么心肌梗死(MI)的患者易發抑郁癥。研究顯示兩者明顯相關。例如Lespérance等人²⁷ 發現 222 名因急性MI發作而就診的患者中32％的患者在梗死一年之內至少有一次重性抑郁癥的發作，而MI發作前一年只有8%的抑郁發作(圖1)。作者認為他們的數據可能低估了實際人數，因為只有67％符合條件的人參加了研究，而那些拒絕參加研究的人更抑郁的可能。

Forrester 等人⁵采用結構式臨床調查方法，發現129名MI發作10內的住院患者中19％人患有重性抑郁癥(DSM－III)。患者如有繼往情緒障礙病史，大面積梗死，功能性軀體損傷，或婦女更易發作抑郁。

Schleifer等人⁷訪問了283位因MI發作而收住心血管病房8－10天的患者，發現45％符合重性或以下程度抑郁癥診斷標準的患者，包括18％重性抑郁癥。

抑郁癥與高血壓及中風：

Simonsick等 ²⁸研究了社區中65歲以上患有高血壓（收縮壓BP>160mmHg, 舒張壓BP>95mmHg,或開始時已服用抗高血壓藥物）的人群中抑郁癥狀對中風和心血管病死率的影響（追蹤3－6年）。

結果分別見圖2（男性）和圖3（女性）。

圖2:老年男性高血壓患者中風的危險因素(Simonsick et al, 1995)