鹽酸托莫西汀膠囊(擇思達(dá))治療兒童多動(dòng)癥機(jī)制

    非中樞神經(jīng)興奮劑擇思達(dá)（鹽酸托莫西汀膠囊）在國內(nèi)的上市，為注意缺陷多動(dòng)障礙（ADHD）的藥物治療提供了新的選擇。擇思達(dá)（鹽酸托莫西汀膠囊）是去甲腎上腺素遞質(zhì)再攝取抑制劑，能選擇性抑制突觸前去甲腎上腺素轉(zhuǎn)運(yùn)蛋白，增強(qiáng)去甲腎上腺素的翻轉(zhuǎn)效應(yīng)，延長在突觸裂隙釋放的去甲腎上腺素的活性，從而達(dá)到改善ADHD患者的癥狀。

    與中樞神經(jīng)興奮劑哌甲酯相比， 因其并不影響多巴胺神經(jīng)遞質(zhì)的濃度，故不致誘導(dǎo)抽動(dòng)或加重運(yùn)動(dòng)障礙， 因而更適宜ADHD合并抽動(dòng)障礙的患兒選用。

    擇思達(dá)（鹽酸托莫西汀膠囊）的化學(xué)名為N-甲基-3苯基-3-（0-氧甲苯）鹽酸丙胺，商品名為擇思達(dá)（Stmttera）。是選擇性的去甲腎上腺素（NE）再攝取的抑制劑。早期用于抗抑郁癥，后發(fā)現(xiàn)對(duì)ADHD也有明顯療效。擇思達(dá)（鹽酸托莫西汀膠囊）與神經(jīng)突觸前膜上的NE再攝取運(yùn)轉(zhuǎn)體結(jié)合，從而提高了突觸間隙中的NE濃度而起到改善多動(dòng)和注意缺陷癥狀的作用。與中樞神經(jīng)興奮劑哌甲酯相比，擇思達(dá)（鹽酸托莫西汀膠囊）僅提高皮質(zhì)下區(qū)域的NE水平，而不改變?cè)搮^(qū)多巴胺濃度，亦不影響多巴胺神經(jīng)遞質(zhì)分布豐富的紋狀體及邊緣核區(qū)細(xì)胞外多巴胺濃度。因而不致誘導(dǎo)抽動(dòng)或加重運(yùn)動(dòng)障礙，藥物濫用不良反應(yīng)發(fā)生的機(jī)率也較低。

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