萬(wàn)艾可和希愛(ài)力治療男性勃起功能障礙的療效比較

當(dāng)對(duì)某種治療勃起功能障礙的方法進(jìn)行評(píng)估時(shí)，對(duì)性生活的滿意程度往往被認(rèn)為是很重要的。然而，在針對(duì)性功能的臨床研究中，對(duì)性生活滿意度提高情況的評(píng)估卻往往被忽視。在沙特阿拉伯男性勃起功能障礙患者中，對(duì)西地那非（萬(wàn)艾可）和他達(dá)拉非（希愛(ài)力）的療效進(jìn)行了比較，并通過(guò)患者自我評(píng)分的方式來(lái)確定其用藥偏好。

 

萬(wàn)艾可(枸櫞酸西地那非)是一種強(qiáng)效的磷酸二酯酶5(PDE5)抑制劑，作用于陰莖海綿體，可提高陰莖對(duì)性刺激的反應(yīng)性。希愛(ài)力(他達(dá)拉非)也是一種PDE5，可提高陰莖海綿體血管平滑肌細(xì)胞中環(huán)單磷酸鳥(niǎo)苷(cGMP)的水平。

 

西地那非和他達(dá)拉非的起效均十分迅速，療效維持時(shí)間分別可達(dá)4 h和36 h。該項(xiàng)研究發(fā)現(xiàn)，口服100mg西地那非/20mg他達(dá)拉非的受試者與“國(guó)際勃起功能指數(shù)”(IIEF)評(píng)分平均值較高有關(guān)。在經(jīng)西地那非/他達(dá)拉非治療的患者中發(fā)現(xiàn)，陰莖插入次數(shù)以及性交插入后和/或手淫自慰后，陰莖勃起的維持情況均得到了顯著提高(P值<0.001)。與之相似的是，兩治療組患者與配對(duì)的非治療對(duì)照組相比，在勃起功能、性快感以及性交滿意度的平均域值方面均有明顯的陽(yáng)性改善(P值<0. 001)。有趣的是，在所有的病例中，他達(dá)拉非組的陽(yáng)性反應(yīng)在相當(dāng)程度上高于西地那非組，但處于同一顯著性水平范圍內(nèi)。令人吃驚的是，西地那非治療患者與其年齡匹配的對(duì)照者相比，在性欲望域方面不存在顯著性差異，而在他達(dá)拉非組中卻存在十分顯著的差異。與之相似的是，與未治療的受試者相比，IIEF總體滿意度域的平均評(píng)分在西地那非組中表現(xiàn)出顯著的陽(yáng)性反應(yīng)(P<0.001)，而在他達(dá)拉非組中表現(xiàn)出極其顯著的陽(yáng)性反應(yīng)。因此，這些發(fā)現(xiàn)提示，西地那非和他達(dá)拉非均有助于延長(zhǎng)/強(qiáng)化個(gè)體的興奮期，或者延長(zhǎng)性交的時(shí)間。而根據(jù)這些做出的進(jìn)一步結(jié)論是，短效藥物西地那非和長(zhǎng)效藥物他達(dá)拉非之間存在著一點(diǎn)較大的差異。這很可能使得在性反應(yīng)啟動(dòng)方面，服用他達(dá)拉非者的選擇要多。

 

據(jù)最近出版的《巴基斯坦藥物科學(xué)雜志》報(bào)道，沙特阿拉伯Umm-Al-Qura大學(xué)所做的西地那非和他達(dá)拉非在男性ED性反應(yīng)療效研究發(fā)現(xiàn)，在口服100mg西地那非和20mg他達(dá)拉非的受試者，與配對(duì)的非治療對(duì)照組相比，在包括勃起功能、性交滿意度等方面，均有明顯陽(yáng)性改善(P值<0. 001)。對(duì)于這一結(jié)果，我們已經(jīng)從國(guó)內(nèi)外大量臨床數(shù)據(jù)得知，二者同作為治療男性ED的口服一線藥物，其療效以及帶給患者的益處已經(jīng)獲得認(rèn)可。但據(jù)本文報(bào)道，相對(duì)西地那非組，服用他達(dá)拉非受試者在個(gè)體興奮期延長(zhǎng)或者強(qiáng)化方面有陽(yáng)性的較顯著差異。這一結(jié)果表明很可能他達(dá)拉非較長(zhǎng)的半衰期提供給患者充分的選擇，使得患者更從容的進(jìn)行性生活所帶來(lái)的。這對(duì)于臨床中具有以上訴求的患者提供一條診療的新思路。