導(dǎo)讀：偉哥（萬(wàn)艾可)的效果已得到全球大多數(shù)人的認(rèn)可，在全世界各處都有人在使用和銷售，有人也在問(wèn)：偉哥（萬(wàn)艾可)的價(jià)格多少？貴不貴？哪里有賣？

陽(yáng)痿分腎陰虛、腎陽(yáng)虛、腎氣虛三類，所以進(jìn)補(bǔ)的時(shí)候需要對(duì)因治療，點(diǎn)擊“陽(yáng)痿(ED)專欄”，詳細(xì)了解如何根據(jù)陽(yáng)痿不同的病情、病因，科學(xué)治療各類型各癥狀的陽(yáng)痿最新治療方案。

偉哥（萬(wàn)艾可)口服吸收迅速，30～120min達(dá)血藥峰值，1小時(shí)內(nèi)奏效。生物利用度一般。食物能明顯降低偉哥（萬(wàn)艾可)吸收速度、程度和作用的發(fā)生。偉哥（萬(wàn)艾可)在肝臟主要經(jīng)CYP 3A4介導(dǎo)代謝為活性代謝物，大部分經(jīng)糞便排泄，少量由尿排泄，在精液中排泄很少。母體藥物和活性代謝物的半衰期均為4小時(shí)。

 

服用偉哥（萬(wàn)艾可)最常見(jiàn)的不良反應(yīng)為頭痛、面部潮紅、消化不良和肌肉疼痛，其次為鼻塞、腹瀉、頭暈和皮疹。偶見(jiàn)短暫性視力異常，通常為色辨別力損害或?qū)�光敏感性增加，發(fā)生率100mg劑量常高于50mg劑量。偉哥（萬(wàn)艾可)的不良反應(yīng)有嚴(yán)重心臟事件（包括心肌梗死、突然心臟病死亡、室性心律失常、腦血管出血、短暫缺血性發(fā)作、高血壓），癲疒間發(fā)作、憂慮、異常勃起（疼痛、勃起持續(xù)超過(guò)6h）、血尿、復(fù)視、短暫性視喪失、視力降低、眼滲血、眼燒灼、眼腫脹、眼內(nèi)壓升高、視網(wǎng)膜血管病或出血、玻璃體脫離/牽引和斑點(diǎn)性水腫。

 

     至于正品偉哥（萬(wàn)艾可)多少錢一粒？一般來(lái)說(shuō)，正常的市場(chǎng)價(jià)是120元左右。廠家有優(yōu)惠日或者藥店有優(yōu)惠才可能有相對(duì)便宜的價(jià)格。百濟(jì)藥師提醒消費(fèi)者朋友一定要保持頭腦清醒，識(shí)別真假。為了您的健康與安全著想，購(gòu)藥請(qǐng)到正規(guī)專業(yè)的大藥房咨詢和購(gòu)買！歡迎到百濟(jì)新特藥房咨詢購(gòu)藥，百濟(jì)新特藥店是全國(guó)連鎖的專科藥房（實(shí)體店主營(yíng)+便捷的網(wǎng)絡(luò)平臺(tái)），主營(yíng)重大慢性疾病用藥，品種齊全，更有專業(yè)藥師提供全程用藥指導(dǎo)！百濟(jì)藥師，全國(guó)統(tǒng)一免費(fèi)服務(wù)熱線：400-101-6868。

 

下面是具體的萬(wàn)艾可的說(shuō)明書：

【萬(wàn)艾可成分】
萬(wàn)艾可主要成分為枸櫞酸西地那非。

【萬(wàn)艾可性狀】
萬(wàn)艾可為蘭色菱形薄膜衣。

【萬(wàn)艾可藥理毒理】
萬(wàn)艾可是治療陰莖勃起功能障礙（ED）的口服藥。它是西地那非的枸櫞酸鹽，一種對(duì)環(huán)磷酸鳥(niǎo)苷（cGMP）特異的5型磷酸二酯酶（PDE5）選擇性抑制劑。作用機(jī)制：陰莖勃起的生理機(jī)制涉及性刺激過(guò)程中陰莖海綿體內(nèi)一氧化氮（NO）的釋放。NO激活鳥(niǎo)苷酸環(huán)化酶導(dǎo)致環(huán)磷酸鳥(niǎo)苷（cGMP）水平增高，使海綿體內(nèi)平滑肌松弛，血液充盈。藥效學(xué)西地那非對(duì)陰莖勃起反應(yīng)的作用：西地那非（Sildenafil，Viagra,萬(wàn)艾可）是高度選擇性磷酸二酯酶5(PDE5)抑制劑，PDE5在陰莖海綿體中高度表達(dá)，而在其它組織中（包括血小板、血管和內(nèi)臟平滑肌、骨骼肌），表達(dá)低下。西地那非通過(guò)選擇性抑制PDE5，增強(qiáng)一氧化氮(NO)－cGMP途徑，升高cGMP水平而導(dǎo)致陰莖海綿體平滑肌松弛，使勃起功能障礙患者對(duì)性刺激產(chǎn)生自然的勃起反應(yīng)。勃起反應(yīng)一般隨西地那非劑量和血漿濃度的增加而增強(qiáng)。實(shí)驗(yàn)顯示，藥效可持續(xù)至4小時(shí)，但反應(yīng)較2小時(shí)時(shí)弱。西地那非對(duì)心肌的反應(yīng)：不論正常或病變的心臟傳導(dǎo)組織、心肌細(xì)胞、內(nèi)皮細(xì)胞、淋巴組織中均不存在PDE5,因而西地那非（PDE5抑制劑）無(wú)正性肌力作用，不能直接影響心肌收縮功能。西地那非對(duì)心臟參數(shù)的影響：正常男性志愿者單劑口服西地那非100mg，未發(fā)生有臨床意義的心電圖改變。8位穩(wěn)定性缺血性心臟病患者在Swan－Ganz導(dǎo)管監(jiān)測(cè)下，分4次靜脈注射了總量為40mg的西地那非，結(jié)果：靜息狀態(tài)下，患者的收縮和舒張壓較基線時(shí)分別下降了7%和10%。靜息右心房、肺動(dòng)脈壓、肺動(dòng)脈楔壓和心排出量分別平均下降28%、28%、20%和7%。盡管此靜脈注射劑量較健康男性志愿者單劑口服西地那非100mg的平均峰值血藥濃度高2～5倍，但患者運(yùn)動(dòng)時(shí)上述的血流動(dòng)力學(xué)應(yīng)答仍存在。西地那非對(duì)血壓的反應(yīng)：健康男性患者單劑口服西地那非100mg，導(dǎo)致臥位血壓下降（平均最大幅度8.4/5.5mmHg）服藥后1-2小時(shí)血壓下降最明顯，服藥后8小時(shí)與安慰劑組無(wú)差別。25mg、50mg、100mg西地那非對(duì)血壓的影響相似，似與藥物劑量和血藥濃度無(wú)關(guān)。同時(shí)服用硝酸酯類藥物的患者降壓作用更大。低血壓（90/50mmHg）和硝酸酯類或提供硝酸根的藥物是應(yīng)用西地那非的嚴(yán)格禁忌證。西地那非對(duì)血壓的最大作用發(fā)生在約給藥后1小時(shí)，即與藥物血漿峰值一致。因此，在西地那非的血漿藥物峰值濃度時(shí)，性活動(dòng)可能誘發(fā)心臟事件。雖然西地那非引起的低血壓反應(yīng)輕而短暫（一般4小時(shí)內(nèi)血壓回到基線），但西地那非和硝酸酯類間的相互作用可產(chǎn)生明顯的和更長(zhǎng)時(shí)間的血壓降低。西地那非半衰期短，24小時(shí)內(nèi)（約6個(gè)半衰期）可洗脫藥物。美國(guó)心臟學(xué)院和美國(guó)心臟學(xué)會(huì)已明確指出24小時(shí)內(nèi)使用過(guò)硝酸酯類藥物者禁用西地那非。西地那非對(duì)視覺(jué)的影響：研究表明，服用2倍于最大推薦劑量的藥物時(shí)，萬(wàn)艾可對(duì)視力、視網(wǎng)膜電流圖、眼壓和視乳頭大小無(wú)影響。可有一過(guò)性蘭/綠顏色辨別異常。無(wú)論單獨(dú)使用或與阿司匹林合用，萬(wàn)艾可對(duì)人出血時(shí)間沒(méi)有影響。體外實(shí)驗(yàn)中，萬(wàn)艾可增強(qiáng)硝普鈉（NO供體）的抗人類血小板凝聚作用。在麻醉下的家兔，肝素與西地那非合用對(duì)出血時(shí)間的延長(zhǎng)有疊加作用，但未進(jìn)行過(guò)類似的人體研究。健康志愿者單劑口服西地那非100mg后，精子的活動(dòng)力和形態(tài)未受影響。

【萬(wàn)艾可藥代動(dòng)力學(xué)】
西地那非口服后吸收迅速，絕對(duì)生物利用度約40%。其藥代動(dòng)力學(xué)參數(shù)在推薦劑量范圍內(nèi)與劑量成比例。消除以肝臟代謝為主（細(xì)胞色素P450同功酶3A4途徑），生成一有活性的代謝產(chǎn)物，其性質(zhì)與西地那非近似，細(xì)胞色素P450同功酶3A4（CYP4503A4）的強(qiáng)效抑制劑（如紅霉素、酮康唑、伊曲康唑）以及細(xì)胞色素P450（CYP450）的非特異性抑制物如西咪替丁與西地那非合用時(shí)，可能會(huì)導(dǎo)致西地那非血漿水平升高。西地那非及其代謝產(chǎn)物的消除半衰期約4小時(shí)。空腹?fàn)顟B(tài)給予25～100mg時(shí)，約1小時(shí)內(nèi)達(dá)最大血漿濃度（Cmax）127～560ng/ml。西地那非或它的主要代謝產(chǎn)物N-去甲基代謝產(chǎn)物（N-desmethyl）對(duì)PDE5選擇性強(qiáng)度約為50%，蛋白結(jié)合率為96%。在總西地那非最大血漿濃度時(shí)，游離西地那非Cmax是22ng/ml。口服或靜脈給藥后，西地那非主要以代謝產(chǎn)物的形式從糞便中排泄（約為口服劑量的80%），一小部分從尿中排泄（約為口服劑量的13%）。特殊人群的藥代動(dòng)力學(xué)：老年人：健康老年志愿者（≥65歲）的西地那非清除率降低，游離血藥濃度比年青健康志愿者（18－45歲）約高40%。腎功能不全：有輕度（肌酐清除率等于50-80ml/分）和中度（肌酐清除率等于30-49ml/分）腎損害的志愿受試者單劑口服西地那非50mg的藥代動(dòng)力學(xué)沒(méi)有改變。重度腎損害（肌酐清除率等于≤30ml/分）的志愿受試者，西地那非的清除率降低，與無(wú)腎臟受損的同年齡組志愿者相比，藥時(shí)曲線下面積（AUC）和Cmax幾乎加倍。肝功能不全：肝硬變（Child-Pugh分級(jí)A級(jí)和B級(jí)）志愿受試者的西地那非清除率降低，與同年齡組無(wú)肝損害的志愿者相比，AUC和Cmax分別增高84%和47%。因此，年齡65歲以上、肝功能損害、重度腎功能損害會(huì)導(dǎo)致血漿西地那非水平升高。這類患者的起始劑量以25mg為宜。

【萬(wàn)艾可適應(yīng)癥】
適用于治療陰莖勃起功能障礙（ED）

【萬(wàn)艾可用法和用量】
對(duì)大多數(shù)患者，推薦初始劑量為50mg，在性活動(dòng)前約1小時(shí)服用；但在性活動(dòng)前0.5～ 4小時(shí)內(nèi)的任何時(shí)候服用均可。基于藥效和耐受性，劑量可增加至100毫克（最大推薦 劑量）或降低至25毫克。每日最多服用1次。
下列因素與血漿西地那非水平（AUC）增加有關(guān)：年齡65歲以上（增加40%）、 肝臟受損（如肝硬化，增加80%）、重度腎損害（肌酐清除率﹤30ml/分，增加100%）、 同時(shí)服用強(qiáng)效細(xì)胞色素P450 3A4抑制劑（酮康唑、伊曲康唑增加200%）、紅霉素增加 182%、saquinavir增加210%。由于血漿水平較高可能同時(shí)增加藥效和不良事件發(fā)生率， 故這些患者的起始劑量以25mg為宜。
研究表明，HIV蛋白酶抑制劑Ritonavir可使西地那非血藥水平顯著增高（AUC增 加了11倍）。有鑒于此，建議服用Ritonavir的患者，每48小時(shí)內(nèi)用藥劑量最多不超過(guò) 25mg。

【萬(wàn)艾可不良反應(yīng)】
頭痛、潮紅、消化不良、鼻塞及視覺(jué)異常等。視覺(jué)異常為輕度和一過(guò)性的，主要表現(xiàn)為視物色淡、光感增強(qiáng)或視物模糊。

【萬(wàn)艾可禁忌】
服用任何劑型硝酸酯類藥物的患者，無(wú)論是規(guī)律或間斷服用，均為禁忌癥。對(duì)西地那非（萬(wàn)艾可）中任何成分過(guò)敏的患者禁用。

【萬(wàn)艾可注意事項(xiàng)】
西地那非-硝酸酯類影響血壓的相互作用，可從給藥開(kāi)始持續(xù)到整個(gè)6小時(shí)的觀察期內(nèi)。所以，在任何情況下，聯(lián)合給予西地那非和有機(jī)硝酸酯類或提供NO類藥物（如硝普鈉）均屬禁忌。以下患者慎用西地那非：陰莖解剖畸形（如陰莖偏曲、海綿體纖維化、Peyronie氏病），易引起陰莖異常勃起的疾病（如鐮狀細(xì)胞性貧血、多發(fā)性骨髓瘤、白血病）。其他治療勃起功能障礙的方法與萬(wàn)艾可合用的安全性和有效性尚未研究，不推薦聯(lián)合使用。在已有心血管危險(xiǎn)因素存在時(shí)，用藥后性活動(dòng)有發(fā)生非致命性/致命性心臟事件的危險(xiǎn)。在性活動(dòng)開(kāi)始時(shí)如出現(xiàn)心絞痛、頭暈、惡心等癥狀，須終止性活動(dòng)。國(guó)外批準(zhǔn)萬(wàn)艾可上市后，有少量勃起時(shí)間延長(zhǎng)（超過(guò)4小時(shí)）和異常勃起（痛性勃起超過(guò)6小時(shí)）的報(bào)告。如持續(xù)勃起超過(guò)4小時(shí)，患者應(yīng)立即就診。如異常勃起未得到即刻處理，陰莖組織將可能受到損害并可能導(dǎo)致永久性勃起功能喪失。西地那非對(duì)性傳播疾病無(wú)保護(hù)作用。

【萬(wàn)艾可老年患者用藥】 
健康老年志愿者（≧65歲）的西地那非清除率降低。血藥濃度較高，可能同時(shí)增加不良事件的發(fā)生，故起始劑量以25mg為宜。

【萬(wàn)艾可藥物相互作用】 
其他藥物對(duì)西地那非的作用：體外實(shí)驗(yàn)：萬(wàn)艾可代謝主要通過(guò)細(xì)胞色素P4503A4（主要途徑）和2C9（次要途徑）,故這些同功酶的抑制劑會(huì)降低西地那非的清除。體內(nèi)實(shí)驗(yàn)：健康志愿者同時(shí)服用萬(wàn)艾可50mg和西咪替丁（一種非特異性細(xì)胞色素P450抑制劑）800mg，導(dǎo)致血漿內(nèi)西地那非濃度增高56%。單劑西地那非100mg與細(xì)胞色素P4503A4的特異性抑制劑紅霉素（500mg，一日兩次，共5天達(dá)到穩(wěn)態(tài)）合用時(shí)，西地那非的藥時(shí)曲線下面積（AUC）升高182%；單劑西地那非100mg與另一種CYP4503A4抑制劑HIV蛋白酶抑制劑saquinavir合用，達(dá)到穩(wěn)態(tài)時(shí)（1200mg，一日三次），則后者的Cmax提高140%，AUC增加210%，西地那非不影響后者的藥代動(dòng)力學(xué)；酮康唑、伊曲康唑等更強(qiáng)效的CYP4503A4抑制劑，上述作用可能更大；當(dāng)與CYP4503A4抑制劑（如酮康唑、紅霉素、西咪替丁）合用時(shí)，西地那非的清除率降低。可預(yù)測(cè)同時(shí)服用CYP4503A4的誘導(dǎo)劑（如利福平）將降低血漿西地那非水平。單劑抗酸藥（氫氧化鋁/氫氧化鎂）對(duì)萬(wàn)艾可生物利用度沒(méi)有影響；CYP4502C9抑制劑（如甲苯磺丁脲、華法令）、CYP4502D6抑制劑（如選擇性5－羥色胺再攝取抑制劑、三環(huán)抗抑郁藥）、噻嗪類藥物及噻嗪類利尿劑、血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑、鈣通道阻滯劑等，對(duì)西地那非的藥代動(dòng)力學(xué)沒(méi)有影響。襻利尿劑和保鉀利尿劑可使西地那非活性代謝產(chǎn)物（N－去甲基西地那非）的AUC增加62%，而非選擇性?－受體阻滯劑使其增加102%。這些對(duì)西地那非代謝產(chǎn)物的影響不會(huì)引起臨床變化。西地那非對(duì)其他藥物的作用：體外實(shí)驗(yàn)：萬(wàn)艾可是一種細(xì)胞色素P4501A2、2C9、2C19、2D6、2E1和3A4（IC50＞150μM）的弱抑制劑。由于服用推薦劑量西地那非后其血漿峰濃度約為1μM，故西地那非不會(huì)改變這些同功酶作用底物的清除。體內(nèi)試驗(yàn)：高血壓患者同時(shí)服用西地那非（100mg）和氨氯地平5mg或10mg，仰臥位收縮壓平均進(jìn)一步降低8mmHg，舒張壓平均進(jìn)一步降低7mmHg。未發(fā)現(xiàn)經(jīng)CYP4502C9代謝的甲苯磺丁脲（250mg）和華法令（40mg）與西地那非有明顯的相互作用。西地那非（50mg）不增加阿司匹林（150mg）所致的出血時(shí)間延長(zhǎng)。健康志愿者平均最大血漿酒精濃度為0.08%時(shí)，西地那非（50mg）不增強(qiáng)酒精的降壓作用。西地那非（100mg）不影響HIV蛋白酶抑制劑saquinavir、ritonavir穩(wěn)態(tài)時(shí)的藥代動(dòng)力學(xué)，后二者都是CYP4503A4的底物。

【萬(wàn)艾可藥物過(guò)量】 
當(dāng)發(fā)生藥物過(guò)量時(shí)，應(yīng)根據(jù)需要采取常規(guī)支持療法。因西地那非與血漿蛋白結(jié)合率高，故腎臟透析不會(huì)增加清除率。

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