視網(wǎng)膜病變早期癥狀有哪些?

   在視網(wǎng)膜病變的初期，一般無眼部自覺癥狀。隨著病情發(fā)展，可有不同表現(xiàn)。視網(wǎng)膜水腫可引起光散射而使患者有眼前閃光感、黃斑水腫、缺血或滲出累及中心凹，可引起不同程度的視力減退或視物變形等。

    在視網(wǎng)膜病變的初期，一般無眼部自覺癥狀。隨著病情發(fā)展，可有不同表現(xiàn)。視網(wǎng)膜水腫可引起光散射而使患者有眼前閃光感、黃斑水腫、缺血或滲出累及中心凹，可引起不同程度的視力減退或視物變形等。視網(wǎng)膜小動脈破裂，少量出血入玻璃體，可使患者自覺眼前有黑影飄動。新生血管生長，玻璃體大量出血或增殖性玻璃體視網(wǎng)膜病變及牽引性視網(wǎng)膜脫離，可致視力嚴(yán)重喪失。

    視網(wǎng)膜病變的早期癥狀主要是中心視力減退，有中心暗點(diǎn)，視物變形。玻璃體無炎性改變。眼底在黃斑部有黃灰色滲出性病灶及出血，圓形或橢圓形，邊界不清，微隆起，大小約為1/4～3/2視盤直徑(PD)。以1PD以下為多見。病灶邊緣處有弧形或環(huán)形出血，偶有呈放射形排列的點(diǎn)狀出血。病灶外周有一色素紊亂帶。病變大多以中央凹為中心，半徑為1PD的范圍內(nèi)。病程末期，黃斑區(qū)形成黃白色瘢痕。

    這種黃斑脫離不同于癔病性失明，既有精神緊張的病史，同時還發(fā)現(xiàn)有48%的患者有心血管病，36%患有高血壓，有些患者有偏頭痛、雷諾氏病或痛風(fēng)等原發(fā)病。眼病患者要注意心理平衡，情緒波動是某些眼病的誘發(fā)因素，甚至是導(dǎo)致失明的重要因素。心理因素可能引起失明的眼病還有青光眼、葡萄膜炎、視網(wǎng)膜靜脈周圍炎、糖尿病眼病、黃斑變性、黃斑出血等。糖尿病往往引起糖尿病視網(wǎng)膜病變，它是比較常見的一種眼部繼發(fā)性損害。據(jù)統(tǒng)計(jì)，在糖尿病患者中，約有10%的患者在發(fā)病后5-9年便可發(fā)生視網(wǎng)膜病變，約50%的病人15年后發(fā)生，而在25年后則有80%-90%的人出現(xiàn)視網(wǎng)膜病變。

    糖尿病性視網(wǎng)膜病變的基本臨床眼底表現(xiàn)為視網(wǎng)膜毛細(xì)血管微血管瘤形成，血管擴(kuò)張，管壁滲漏造成視網(wǎng)膜水腫、滲出、出血，進(jìn)而發(fā)生毛細(xì)血管和小動脈閉塞，視網(wǎng)膜缺血，視網(wǎng)膜新生血管生長。新生血管引起視網(wǎng)膜和玻璃體大量出血。隨著纖維組織增殖，形成增殖性玻璃體視網(wǎng)膜病變，進(jìn)而發(fā)生牽引性視網(wǎng)膜脫離。

    百濟(jì)藥師溫馨提醒，由于視網(wǎng)膜病變多為糖尿病的并發(fā)癥。因此主要應(yīng)控制糖尿病和血壓，糖尿病的控制和并發(fā)癥檢查證實(shí)強(qiáng)度胰島素療法可延緩IDDM病人糖尿病性視網(wǎng)膜病變，腎病和神經(jīng)病變的發(fā)作和減慢其進(jìn)展。視覺癥狀有視力模糊，一眼或兩眼視力突然減退，視野內(nèi)出現(xiàn)黑點(diǎn)或閃光感者，皆應(yīng)隨時請眼科醫(yī)師會診。

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