缺血性視神經(jīng)病變是營(yíng)養(yǎng)視神經(jīng)的小血管發(fā)生阻塞，缺血，引起視神經(jīng)局部供血不足，產(chǎn)生梗塞所致。一般起病急，如不及時(shí)治療可造成不可逆的視力喪失，我科2005年3月至2007年3月用葛根素聯(lián)合復(fù)方樟柳堿注射液治療眼部缺血性病變68例(68眼)取得了較好的效果，現(xiàn)報(bào)告如下。 

    缺血性病變是機(jī)體最主要的病理改變之一，引起缺血性視神經(jīng)病變的一些原因是組織和器官的血管原發(fā)性病變，另外還有病變雖然不是原發(fā)于血管系統(tǒng)，但也可通過(guò)影響血管系統(tǒng)進(jìn)而引起組織的缺血。例如外傷所致的血管離斷，炎癥引起的血管閉塞以及腫瘤導(dǎo)致的血管壓迫等，還有一些疾病，在其發(fā)生機(jī)制中存在著缺血的因素，如青光眼，在某種意義上，可以認(rèn)為是慢性缺血性視神經(jīng)病變 。 

    葛根是中藥的辛涼解表藥之一，葛根素是從干燥的野葛根中提取的異黃酮類(lèi)成分，它的藥理作用：① 對(duì)平滑肌的影響：葛根中的多種黃酮化合物有舒張平滑肌的作用；②對(duì)心血管系統(tǒng)的影響，葛根有一定的降壓作用，葛根總黃酮和葛根素有明顯的擴(kuò)張冠狀動(dòng)脈的作用，可使正常和痙攣狀態(tài)的冠狀動(dòng)脈擴(kuò)張，于靜脈推注30 mg／kg后冠脈血流量可增加40％ ，血管阻力降低29％ ，葛根素還可抑制凝血酶誘導(dǎo)的血小板釋放。應(yīng)用葛根素治療眼部缺血性病變，因其具有活血祛瘀，擴(kuò)張血管，改善微循環(huán)的作用，從而使視乳頭缺血缺氧得到改善，并能促進(jìn)毛細(xì)血管中血流速度加快，促進(jìn)血液流變學(xué)指標(biāo)趨向正常，加快病變區(qū)水腫的消退。 

    復(fù)方樟柳堿注射液其主要成分是小劑量的樟柳堿，普魯卡因和維生素B 維生素B 對(duì)保護(hù)神經(jīng)髓鞘的正常代謝，防止神經(jīng)脫髓鞘及退行性變有一定作用。樟堿屬莨菪類(lèi)生物堿，復(fù)方樟柳堿注射液有緩解平滑肌痙攣，散瞳，抑制唾液分泌等抗膽堿作用 。能調(diào)節(jié)和維持血管張力，增強(qiáng)推動(dòng)血流的力量。由于顳淺動(dòng)脈通過(guò)腦膜中動(dòng)脈與眶內(nèi)動(dòng)脈相連，所以復(fù)方樟柳堿注射液比一般肌內(nèi)注射用量小，而效果更明顯，與球旁和球后注射相比，不會(huì)出現(xiàn)球后出血損傷視神經(jīng)，注射針頭刺入眼球，以及眶壓增高等并發(fā)癥。離開(kāi)眼球距離更遠(yuǎn)，患者心理上更容易接受，且不影響療效。復(fù)方樟柳堿注射液治療眼部缺血性病變主要是通過(guò)注射部位顳淺動(dòng)脈旁皮下植物神經(jīng)末梢，調(diào)整脈絡(luò)膜植物神經(jīng)活動(dòng)，使脈絡(luò)膜血管活性物質(zhì)穩(wěn)定在正常范圍，從而改善脈絡(luò)膜血管活動(dòng)功能，增加眼血流量，改善眼部供血情況 。 

    葛根素注射液聯(lián)合復(fù)方樟柳堿注射液治療眼部缺血性病變具有明顯療效，對(duì)視力、視野的改善程度均優(yōu)于妥拉蘇林組，且無(wú)明顯的不良反應(yīng)，安全可靠，臨床可行性及可靠性均較好，復(fù)方樟柳堿注射液為一種有效的治療眼部缺血性病變的方法，療效確切，值得推廣應(yīng)用。

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